При каких болезнях это бывает

Как лечить гипертонию левого желудочка сердца

Остроумова О. Для цитирования: Артериальная гипертония и гипертрофия миокарда левого желудочка. Она характеризуется гипертрофией как лечить гипертонию левого желудочка сердца, повышением как лечить гипертонию левого желудочка сердца коллагена и фиброзом миокарда. Данные изменения способствуют повышению как лечить гипертонию левого желудочка сердца миокарда в кислороде, а следовательно, развитию ишемии, изменению систолической и диастолической функций, аритмии.

Распространенность ГМЛЖ в популяции достигает 13,3 на 1 тыс. В настоящее время ГМЛЖ рассматривают как независимый предиктор ранней сердечно—сосудистой заболеваемости и смертности. Как лечить гипертонию левого желудочка сердца данным Casale и соавт. При сравнении прогностического значения разных факторов риска было обнаружено, что наличие ГМЛЖ обусловливает значительно более высокий относительный риск кардиоваскулярных осложнений, чем наличие гиперхолестеринемии, сахарного диабета, а также курения.

Это связано с тем, что ГМЛЖ миокарда усугубляет его ишемию, способствует нарушениям сократимости, наполнения левого желудочка, развитию желудочковых аритмий.

Наличие ГМЛЖ ассоциируется с нарушением коронарной гемодинамики, систолической и диастолической дисфункцией сердца, с повышением риска развития сердечной недостаточности и жизнеугрожающих аритмий, ускорением прогрессирования коронарного атеросклероза, снижением коронарного резерва, возникновением стенокардии независимо от наличия атеросклеротических изменений коронарных артерий. Развитие ГМЛЖ связано с различными генетическими, демографическими, клиническими и биохимическими факторами.

Демографические факторы и образ жизни, ассоциированные с как лечить гипертонию левого желудочка сердца ГМЛЖ, включают возраст, пол, физическую активность, расу, ожирение, чувствительность к соли, количество потребляемого алкоголя. Известно, что в возрасте до 55 лет ГМЛЖ несколько чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин, однако в дальнейшем ее частота у лиц разного пола примерно одинакова.

Число больных с ГМЛЖ увеличивается с презентации по артериальной гипертонии рис. Развитию ГМЛЖ также способствуют гемодинамические факторы: Для диагностики ГМЛЖ могут использоваться различные методы: Наибольшее клиническое значение в настоящее время имеют ЭКГ и ЭхоКГ; рентгенография сегодня уже не играет принципиальной роли, а более сложные визуализирующие исследования требуют дорогостоящей аппаратуры и далеко не везде могут быть доступны кроме того, их преимущество перед ЭхоКГ невелико.

Согласно 4—й редакции российских рекомендаций по диагностике и лечению АГ г. Признак Соколова—Лайона более 38 мм 2. Корнельское произведение более мм х мс.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Прогностически наименее благоприятной является концентрическая ГМЛЖ. ЭхоКГ позволяет также оценить диастолическую и систолическую функции левого желудочка. ГМЛЖ представляет собой физиологическую реакцию сердца на увеличение постнагрузки на левый желудочек, связанное с повышением общего периферического сосудистого сопротивления. Однако по мере ее прогрессирования возникает несоответствие между возрастающей потребностью гипертрофированного миокарда в кислороде и ограниченными возможностями доставки его с кровью по коронарным артериям.

Патофизиологически ГМЛЖ — это реактивное увеличение массы миокарда левого желудочка в ответ на повышенную рабочую нагрузку, сопровождающееся гипертрофией миоцитов, а также повышением содержания коллагена и фиброзом.

Уровни концентрации ангиотензина II коррелируют с выраженностью ГМЛЖ, поскольку чем выше его концентрация, тем более активно проходят такие процессы, как вазоконстрикция, оксидативный стресс, усиленное высвобождение факторов роста, что стимулирует пролиферацию кардиомиоцитов, а в последующем — фиброз, ремоделирование миокарда, апоптоз его клеток.

В то же время в связи с как лечить гипертонию левого желудочка сердца и другими эффектами ангиотензина II подобные процессы происходят и в гладкомышечном слое артерий, вследствие чего возрастает общее периферическое сопротивление, еще больше увеличивается нагрузка на левый желудочек и ускоряется его гипертрофия. Таким образом происходит единый процесс сердечно—сосудистого ремоделирования, отражающий трансформацию функциональных изменений в структурные.

В миокарде имеют место увеличение размеров миоцитов, изменение их изоэнзиматического профиля, повышение содержания субэндокардиального коллагена, что приводит к изменению растяжимости, сократимости, проводимости миокарда, гипертрофии левого желудочка, его ишемии и развитию сердечной недостаточности в конечном итоге. Согласно определению Ю. Следует отметить, что генетические и гуморальные факторы отвечают за степень гипертрофии миокарда, механический фактор — за ее направление концентрическая, эксцентрическаяа на тип ремоделирования влияют как механический, так и экстракардиальные факторы.

Это имеет значение в связи с тем, что не только выраженность ГМЛЖ, но и сама геометрия левого желудочка определяет риск сердечно—сосудистых осложнений. Наиболее существенную роль в развитии гипертрофии и ремоделирования левого желудочка играет собственная кардиальная ренин—ангиотензиновая система РААС. Известно, что РААС в организме представлена как в плазме крови, так и в тканях. Ангиотензинпревращающий фермент АПФ в тканях сердца первично представлен в эндотелиальных клетках и как лечить гипертонию левого желудочка сердца.

Вы точно человек?

АПФ больше в предсердиях, чем в желудочках, он присутствует во всех клапанах, сосудах сердца, аорте, легочных артериях, эндокарде и эпикарде. Собственно сократительная система сердца содержит мало АПФ: В связи с исключительной ролью РААС в развитии ГМЛЖ из всех ее этиопатогенетических факторов возраст, пол, генетические особенности, раса, потребление соли, нейрогуморальные нарушения, ожирение, АГ и др.

Именно АГ является основной причиной развития гипертрофии миокарда.

Почему возникает гипертрофия сердца?

Следовательно, раннее и эффективное лечение АГ предотвращает развитие гипертрофии и ремоделирования левого желудочка, то есть улучшается прогноз для пациента в целом. Кроме того, при уже сформировавшейся ГМЛЖ на фоне эффективной антигипертензивной терапии может уменьшаться выраженность патологических изменений миокарда, что также улучшает прогноз [Verdecchia et al. Необходимо подробнее остановиться на роли различных антигипертензивных средств как лечить гипертонию левого желудочка сердца регрессе ГМЛЖ.

Оказалось, что основные классы антигипертензивных препаратов в разной степени влияют на ее течение рис. Согласно российским рекомендациям по диагностике и лечению АГ 4 пересмотр, г. Кроме того, в рекомендациях сказано, что для замедления темпов прогрессирования поражений органов—мишеней и возможности регресса их патологических изменений хорошо зарекомендовали себя иАПФ и БРА.

Они доказали свою эффективность в плане уменьшения выраженности ГМЛЖ, включая ее фиброзный компонент. Ряд клинических исследований, в том числе такие крупные, как LIFE, убедительно доказали, что БРА индуцируют регресс гипертрофии миокарда. Этот эффект достигается не как лечить гипертонию левого желудочка сердца благодаря собственно антигипертензивному действию БРА, но и за счет нейтрализации органоповреждающего действия ангиотензина II, то есть в связи с наличием дополнительных АД—независимых органопротективных влияний.

гипертония осложнения у пожилых гипертония из за погоды

Он оказывает сходный с лозартаном антигипертензивный эффект и обладает подтвержденной в некоторых плацебо—контролируемых исследованиях способностью снижать риск сердечно—сосудистых осложнений. В случаях, когда необходимый контроль АД не достигался, к обоим препаратам добавлялся гидрохлоротиазид. Больные были рандомизированы в группу лозартана или в группу атенолола, если после 1—2—недельного назначения плацебо в положении сидя отмечалось систолическое АД САД — мм рт. Начальная доза лозартана составила 50 мг один раз в сутки, а атенолола — 50 мг один раз в сутки рис.

как лечить гипертонию левого желудочка сердца гипертония и скачки давления

Если и после этого целевое АД не было достигнуто, дозу лозартана и атенолола увеличивали до мг. Другими регистрируемыми конечными точками исходами являлись смертность от любых причин, стенокардия или сердечная недостаточность, требующие госпитализации, коронарные или периферические реваскуляризационные процедуры, регрессия ЭКГ—документированной ГМЛЖ по двум методикамновые случаи сахарного диабета.

Результаты исследования LIFE подтвердили высокую антигипертензивную эффективность лозартана и атенолола. К концу наблюдения САД в положении сидя снизилось в группе лозартана в среднем на 30,2 мм рт. ДАД в группах лозартана и атенолола снизилось в среднем на 16,6 и 16,8 мм рт.

релаксация от гипертонии избавление от гипертонии метод

Таким образом, лозартан и атенолол обладали практически одинаковым антигипертензивным действием рис. Средние дозы этих препаратов к моменту завершения исследования составляли 82 и 79 мг в сут. Однако поскольку вопрос о дозах является едва ли ни самым главным для клинической практики, необходимо остановиться на этом подробнее табл.

Вы точно человек?

Большинство же больных получали мг исследуемого препарата, в том числе с ГХТ. Результаты исследования LIFE оказались удивительными. И это при одинаковом снижении АД! Как следует из рисунков 6 и 7, различие в эффективности атенолола и лозартана в пользу последнего прогрессивно возрастает по мере увеличения продолжительности применения.

Это справедливо как в отношении воздействия на комбинированный риск сердечно—сосудистых осложнений, так и на риск инсульта.

С динамикой ГЛЖ на фоне антигипертеизивной терапии были ассоциированы 3 из 21 полиморфных маркера. Наличие аллеля Т полиморфный маркер гена каталазы в 1,8 раза повышало шанс устойчивости ГЛЖ, а генотипа СС - в 1,4 раза повышало шанс регресса.

Почему же лозартан оказался эффективнее атенолола в плане профилактики инсульта и сердечно—сосудистых осложнений при равном гипотензивном эффекте? Здесь следует вспомнить, что в исследовании LIFE все пациенты имели ГМЛЖ, а как было сказано выше, она является самостоятельным независимым фактором риска развития осложнений.

Эти другие механизмы протекторного защитного действия лозартана на сердечно—сосудистую систему требуют тщательного изучения. Учитывая схожесть антигипертензивного действия атенолола и лозартана, эффекты последнего не могут быть объяснены исключительно снижением АД. В определенной степени преимущество лозартана перед атенололом может быть связано с более выраженным позитивным влиянием на ГМЛЖ, но и этот эффект, как свидетельствуют данные исследования LIFE, не вполне объясняет полученные результаты.

Можно предполагать, что существенный вклад в протекторное действие как лечить гипертонию левого желудочка сердца вносит обеспечиваемая им селективная блокада неблагоприятных эффектов ангиотензина II. Кроме того, в экспериментальных и клинических работах выявлено, что лозартан, аналогично ингибиторам АПФ, способен оказывать антиатерогенное действие.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога

Существует и еще одно уникальное свойство лозартана, которое также объясняет его эффективность в исследовании LIFE. В нескольких больших эпидемиологических исследованиях была выявлена взаимосвязь повышенного уровня мочевой кислоты сыворотки крови и риска развития сердечно—сосудистых осложнений как в общей популяции, так и у больных АГ. Считают, что гиперурикемия связана с эндотелиальной дисфункцией, замедлением окислительного метаболизма, адгезией тромбоцитов, нарушением реологии крови и агрегации.

Признаком, который отличает лозартан от других БРА, является способность молекулы лозартана но как лечить гипертонию левого желудочка сердца его активных метаболитов снижать уровень мочевой кислоты путем влияния на реабсорбцию уратов в почечных проксимальных канальцах. В норме и у больных АГ введение лозартана как лечить гипертонию левого желудочка сердца устойчивое снижение уровней мочевой кислоты.

Ru - популярный интернет журнал о здоровье и медицине. Наша миссия: Врач функциональной диагностики или кардиолог учитывает количество и выраженность таких признаков. Поэтому не у всех людей с признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ она есть на самом деле. Не у всех больных с анатомической гипертрофией она проявляется на ЭКГ.

Данная взаимосвязь была особенно выражена у женщин. Таким образом, результаты исследования LIFE имеют важные последствия для практического здравоохранения. Однако в реальной практике важна доступность современной терапии АГ как лечить гипертонию левого желудочка сердца широкого круга пациентов. В этой связи появление так называемых дженериковых сильные таблетки от гипертонии, соответствующих международным стандартам качества, позволяет снизить затраты на лечение и сделать современную терапию доступной большему числу пациентов.

С позиций клинициста немаловажным условием позитивного отношения к дженерику является качество его производства и репутация производителя. В этой связи большие перспективы имеет препарат Лориста компании КРКА, недавно появившийся на российском рынке, а также его фиксированные комбинации с ГХТ.

Лориста имеет уникальный набор дозировок — 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и мг. Для лечения АГ применяют дозы 50 и мг, для максимально эффективной церебропротекции необходима доза мг см. Дозы 12,5 и 25 мг применяют для лечения больных с хронической сердечной недостаточностью.

Главная страница

Еще более важное значение имеет появление на российском рынке фиксированных комбинаций: Лориста H является препратом первой линии для всех больных АГ 1—2 степени, имеющих высокий и очень высокий риск развития сердечно—сосудистых осложнений. В случае если необходимо усиление антигипертензивного эффекта, пациенту может быть назначен препарат Лориста HД. Таким образом, появление этих препаратов позволит сделать лечение лозартаном более доступным широкому кругу пациентов, а наличие большого разнообразия доз будет способствовать максимальной индивидуализации терапии.

Литература 1. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Руководство по артериальной гипертонии. Под ред. Чазова, И. Медиа Медика, Lancet ; Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.