гипертоническая болезнь у пожилых людей реферат

Схема лечение гипертонии у пожилых,

Лаборатория артериальной гипертонии

Схема лечения артериальной гипертензии у пожилых Диагностика, классификация, алгоритмы и особенности лечения артериальной гипертензии, в том числе у граждан пожилого возраста. Вопросы рациональной фармакотерапии артериальной гипертензии АГ и оптимального выбора антигипертензивных лекарственных средств важны и актуальны для самых разных категорий больных, однако особое значение они приобретают для пациентов, у которых имеют место разнообразные сопутствующие состояния, заболевания и факторы риска.

Все это в полной мере относится к пациентам пожилого и старческого возраста, у которых помимо АГ имеется большой спектр сочетанной патологии. Эти заболевания в значительной степени повышают риск общей и сердечно-сосудистой смертности, что требует совершенствования тактики ведения пациентов пожилого возраста [1, 2]. Рациональный выбор фармакотерапии требует также учета ряда факторов, от которых зависит выбор того или иного класса лекарственных средств.

Схема лечение гипертонии у пожилых лиц пожилого и старческого возраста в первую очередь следует учитывать особенности формирования и патогенеза повышенного артериального давления Схема лечение гипертонии у пожилых и особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов [3].

схема лечение гипертонии у пожилых отзывы больных гипертонией

Хотя причины, приводящие к развитию АГ, одинаковы схема лечение гипертонии у пожилых всех больных независимо от возраста, у пожилых в процессе старения появляются дополнительные предпосылки к развитию АГ, такие как гипоксическое повреждение и возрастная функциональная перестройка диэнцефально-гипоталамических структур головного мозга, возрастные изменения симпатоадреналовой САС и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем РААС ; возрастное снижение эластичности, повышение ригидности, а также атеросклеротические изменения аорты и крупных артерий; усугубление дисфункции эндотелия сосудов и уменьшение его способности продуцировать вазодилатирующие субстанции; ишемические изменения почек и схема лечение гипертонии у пожилых ухудшение реологии крови, микроциркуляции и тканевого метаболизма; увеличение массы тела, снижение физической активности, нарастание длительности вредных привычек.

Отмечается низкая концентрация альдостерона плазмы, которая коррелирует с уровнем ангиотензина и активностью ренина плазмы. Все это определяет особенности и формирование наиболее распространенного варианта АГ у лиц пожилого возраста — изолированной систолической АГ ИСАГдля которой характерно увеличение жесткости аорты и крупных схема лечение гипертонии у пожилых, снижение демпфирирующей роли волны крови крупными и мелкими артериями, повышение систолического АД САД и снижение диастолического АД ДАД.

Это увеличение числа больных с ИСАГ связывают с тем, что повышение САД происходит, по меньшей мере, до летнего возраста, в то время как ДАД после 50 лет либо остается на прежнем уровне, обезглавленная гипертония инфаркт имеет тенденцию к снижению [2].

то в старших возрастных группах она достигает 70% По результатам российского исследования АРГУС

Данные Фремингемского исследования свидетельствуют о том, что у лиц всех возрастных групп риск развития сердечно-сосудистых осложнений ИБС, в том числе инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность, атеросклероз периферических артерий имеет тесные корреляционные связи, прежде всего, с уровнем систолического, а не диастолического АД.

Риск развития хронической сердечной недостаточности в ходе летного наблюдения оказался в 2,3 раза выше у мужчин и в 3,0 раза выше у женщин при сравнении групп лиц с самыми низкими и с самыми высокими показателями систолического АД.

У пациентов старше 60 лет может встречаться своеобразная форма АГ с частыми кратковременными, малосимптомными подъемами АД до высоких цифр, которые чередуются падением АД ниже нормальных значений.

Подобные эпизоды могут наступать либо без видимой причины, либо в результате приема малых доз антигипертензивных препаратов. Качество жизни у таких пациентов значительно ухудшается, прежде всего, из-за страха ожидания очередного подъема или падения АД.

Назначение антигипертензивных препаратов даже в небольшой дозе может приводить к усугублению тяжести гипотонических состояний.

В патогенезе данного варианта АГ важную роль играют нарушения вегетативной нервной системы на различных уровнях, связанные с возрастными дегенеративными изменениями. АГ у пожилых пациентов часто сопровождается метаболическими нарушениями дислипидемия, сахарный диабет, подагра, ожирениеналичие которых повышает общий риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Наличие гипертрофии миокарда левого желудочка у пожилых пациентов увеличивает риск внезапной смерти. Схема лечение гипертонии у пожилых клубочковой фильтрации и функции почек с возрастом требует динамического наблюдения за уровнем мочевины, креатинина и электролитов.

С возрастом прогрессируют процессы, которые существенно влияют на биодоступность и, в конечном счете, на схема лечение гипертонии у пожилых лекарственных средств. Большое значение имеют возрастные изменения желудочно-кишечного тракта гипокинезия желудка и кишечника, атрофические схема лечение гипертонии у пожилых их слизистой оболочки, уменьшение кровотокаприводящие в итоге к замедлению скорости опорожнения желудка и уменьшению активной абсорбции.

Уменьшение мышечной массы, общего и процентного содержания воды в организме, объема плазмы, концентрации альбуминов и содержание жировой ткани, а также возрастные атеросклеротические изменения в сосудах также способствуют уменьшению объема распределения водорастворимых и жирорастворимых веществ. Для пожилых больных моложе 80 лет, ведущих активный образ жизни, при хорошей переносимости лечения целевой уровень САД может быть менее мм рт.

Изменяется скорость фармакокинетических процессов, определяющих как скорость биотрансформации ксенобиотиков из-за уменьшения активности ферментов печени и снижения ее кровоснабжения, так и схема лечение гипертонии у пожилых почечной экскреции лекарственных средств.

  1. Рекомендации по лечению аретриальной гипертонии Европейских обществ на muslimlinks.ru
  2. Отмечено, что для определения целей лечения и порогов, с которых его надо начинать, следует продолжать использовать величины как систолического, так и диастолического АД.

Современная кардиология располагает большим количеством современных антигипертензивных лекарственных средств, рациональное использование которых, безусловно, приводит к снижению частоты неблагоприятных исходов. С возрастом уменьшается масса почек, число функционирующих клубочков, скорость почечного кровотока у больных старше 70 лет он в 2 раза ниже, чем у лиц среднего возраста и клубочковой фильтрации.

симптоматическая артериальная гипертонии

Особую актуальность вопросы оптимального и рационального выбора лекарственного средства ЛС с учетом особенностей их действия имеют в системе первичного звена здравоохранения. Все перечисленные выше факторы определяют особенности подхода и принципы антигипертензивной фармакотерапии у пожилых больных: Особое внимание в Европейских и национальных рекомендациях последнего пересмотра уделяется целевому уровню АД, который для пожилых больных с САД более мм рт.

  • Что такое гипертония и артериальная Рубрика гипертония содержит статьи о артериальной.
  • Главная страница
  • Какая степень самая высокая в гипертонии
  • Рекомендации по лечению аретриальной гипертонии Европейских обществ на muslimlinks.ru

Большую помощь практическому врачу на этапе выбора фармакотерапии могут оказать рекомендации, обобщающие доказательную базу по всем классам антигипертензивных ЛС. В рекомендациях для лечения АГ рекомендованы пять основных классов лекарственных средств, которые имеют убедительную доказательную базу по влиянию на прогноз.

Все эти классы антигипертензивных ЛС могут использоваться у пожилых больных с АГ, однако при ИСАГ преимуществом обладают диуретики и антагонисты кальция класс рекомендаций I, уровень доказанности А [4, 5]. Из диуретиков оптимальным, отвечающим современным требованиям препаратом является Индапамид ретард, который относится к тиазидоподобным диуретикам.

Его благоприятные эффекты имеют большую доказательную базу, которая свидетельствует о том, что препарат не только влияет на уровень АД и состояние органов-мишеней, но и снижает показатели смертности [6—12]. Отличает Индапамид ретард хорошая переносимость лечения и низкая частота побочных эффектов, что имеет решающее значение в лечении пожилых как с позиций сохранения качества жизни, так и с точки зрения обеспечения приверженности к терапии.

В ряде исследований были показаны более низкая частота гипокалиемии, отсутствие негативного влияния на углеводный и липидный обмен в сравнении с классическими тиазидными диуретиками, а также в целом данные о хорошей переносимости лечения Индапамидом ретард. Схема лечение гипертонии у пожилых известны и давно используются в клинической практике АК I поколения с коротким периодом полувыведения — нифедипин, верапамил, дилтиазем. К II поколению относятся препараты с длительным периодом полувыведения, которые подразделяют на два подкласса: IIа — новые лекарственные формы препаратов-прототипов с медленным высвобождением; IIб — препараты, отличающиеся от прототипов по химической структуре, обладающие медленным высвобождением.

К III поколению относят производные дигидпиридина сверхдлительного действия — амлодипин, лацидипин и лерканидипин [13]. Преимуществом всех АК является хорошая переносимость и большой спектр фармакологических эффектов: В отличие от других дигидропиридиновых АК он обладает очень высокой селективностью в отношении гладкой мускулатуры сосудов, превышающей сродство к другим типам гладкой мускулатуры.

Релаксирующая активность лерканидипина по отношению к гладкой мускулатуре аорты крыс была в раз выше, чем к таковой в мочевом пузыре, и в 8,5 раз выше, чем в кишечнике для сравнения: Эффективность современных антигипертензивных лекарственных средств предусматривает возможность улучшать функциональное и структурное состояние органов-мишеней. Органопротективные свойства лерканидипина состоят в уменьшении массы миокарда левого желудочка [15, 16], нефропротекции [17], ангиопротекции [18—20].

Важно и то, что лерканидипин метаболически нейтрален и даже оказывает положительное влияние на метаболизм липидов у больных с мягкой и умеренной АГ и у больных сахарным диабетом СД 2-го типа [21].

гипертоническая болезнь у пожилых людей реферат

Препарат эффективен у больных с мягкой, выраженной или резистентной АГ в составе комбинированной терапии [22], с изолированной систолической АГ, у женщин с АГ в постменопаузальном периоде [23], у пациентов с СД 2-го типа [21, 24], а также у пожилых больных табл. Причем лерканидипин у пожилых старше 60 лет схема лечение гипертонии у пожилых эффективности и переносимости не уступает двум другим дигидропиридиновым АК — амлодипину и лацидипину [26].

гипертония профессор гипертония степень риска что

Фармакокинетика лерканидипина у лиц пожилого возраста и у пациентов с дисфункцией почек или печени легкой и средней степени тяжести турбослим и гипертония отличима от таковой в общей популяции.

Коррекция дозы лерканидипина на начальном этапе лечения у лиц пожилого возраста и пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек или печени не требуется, хотя начало гипертония повышенное давление симптомы и титрация дозы у них должны осуществляться с осторожностью.

По данным клинических исследований лерканидипин хорошо переносится [19, 29, 30]. Большинство побочных реакций при приеме препарата связано с вазодилатацией.

Наиболее часто встречались следующие побочные реакции: Рекомендовано соблюдать особую осторожность при его назначении пациентам с синдромом слабости синусового узла если не имплантирован кардиостимулятор.

Лаборатория артериальной гипертонии

Риск возникновения сонливости и повышенной утомляемости при приеме лерканидипина невелик, но должен учитываться при управлении транспортным средством или обслуживании потенциально опасных механизмов. Антагонист кальция лерканидипин благодаря высокой липофильности и сосудистой селективности способен обеспечивать постепенно развивающийся и продолжительный антигипертензивный эффект при приеме 1 раз в сутки.

Препарат эффективен у больных АГ разных категорий, в том числе у пожилых. Лерканидипин так же эффективен, как и многие другие современные антигипертензивные препараты, а хороший профиль переносимости может способствовать лучшей приверженности к долгосрочной антигипертензивной терапии этим препаратом.