Может при сахарном диабете быть стенокардия и гипертония. 8. Артериальная гипертония, метаболический синдром, сахарный диабет

Сахарный диабет и артериальная гипертензия

АГ значительно чаще отмечается у больных СД по сравнению с показателем распространенности гипертензии в общей популяции. Установлено, что повышение АД является одним из важнейших факторов риска развития и прогрессирования диабетических микро- и макроангиопатий, а снижение АД, напротив, приводит к значительному снижению риска формирования указанных осложнений СД.

может при сахарном диабете быть стенокардия и гипертония гречка гипертония

Так, в исследовании UKPDS, явившемся наиболее крупным и важным исследованием в области СД 2-го типа, может при сахарном диабете быть стенокардия и гипертония установлено, что снижение артериального систолического давления на 10 мм рт. Почему же столь стремительно развивается патология перечисленных органов-мишеней при одновременном сосуществовании СД и АГ?

Классификация уровней АД и определение АГ

Одновременно происходит процесс неферментного гликозилирования белков сосудистой стенки, что приводит к ее утолщению, деформации, потере эластичности и повышению проницаемости для белков, липидов и других компонентов плазмы [8]. Учитывая все перечисленные факторы, ускоряющие развитие сосудистых осложнений при сочетании СД и АГ, Объединенный комитет диабетологов Европы и Американская диабетическая ассоциация установили более жесткие требования к контролю АД при СД.

Антигипертензивные препараты можно разделить на три основные группы в зависимости от их влияния на углеводный обмен: Препараты, оказывающие неблагоприятное влияние на углеводный обмен диуретики, за исключением индапамида, и b-адреноблокаторы. Препараты, не оказывающие существенного влияния на углеводный обмен индапамид, b-адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами, антагонисты кальция, блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов, агонисты центральных a2-адренорецепторов. Препараты, оказывающие некоторое благоприятное влияние на углеводный обмен ингибиторы АПФ, a1-адреноблокаторы и агонисты I1-имидазолиновых рецепторов. Тиазидные диуретики и b-адреноблокаторы, обычно рекомендуемые к использованию у больных с неосложненной гипертонической болезнью, не вполне подходят при лечении артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом.

В реальной жизни достичь целевых значений всех трех факторов риска сердечно-сосудистых осложнений при СД чрезвычайно сложно [5]. Пусковым моментом в развитии любого сосудистого осложнения СД является гипергликемия. Это говорит о том, что, если мы хотим не допустить развития осложнений СД, мы должны направить все усилия на достижение идеальной компенсации углеводного обмена.

Исследования последних 10—15 лет доказали ведущую роль активации ренин-ангиотензиновой системы РАС в развитии АГ и сосудистых осложнений при СД — диабетической нефропатии, ретинопатии, ишемической болезни сердца. Поворотным моментом в переосмыслении значимости этой системы в развитии патологии различных органов явилось обнаружение локальных тканевых РАС, найденных в клетках почек, сердца, мозга, эндотелии сосудов и других тканях.

8. Артериальная гипертония, метаболический синдром, сахарный диабет

В частности, установлено, что локально почечная концентрация АТ II в тысячи раз превышает его содержание в плазме крови. Активируя целый комплекс цитокинов, АТ II способствует развитию фиброза и склероза ткани, в которой он локально синтезирован, будь то ткань почек, сердца, может при сахарном диабете быть стенокардия и гипертония сетчатки или эндотелий сосудов рис.

  • Сахарный диабет и артериальная гипертензия Сахарный диабет и артериальная гипертензия Артериальная гипертензия - важный фактор риска развития серьезных осложнений сахарного диабета Артериальная гипертензия является важным фактором риска развития многих серьезных осложнений сахарного диабета и ухудшения его течения, включая диабетическую ретинопатию, нефропатию, микро- и макроангиопатию.
  • Сомневаюсь, чтобы эта комната посещалась чаще двух-трех раз в Элвин хотел было спросить, как сюда попадает сам Хедрон, но затем вспомнил, сколь многие из его изощренных шуток требовали знания внутренних механизмов города, доступного только после весьма глубоких исследований.

  • Естественно, мы консультировались с Центральным Компьютером.

  • Он совершил кругосветное путешествие вокруг своего мира.

Поэтому неудивительно, что в лечении сосудистых осложнений СД, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, в лечении АГ и профилактике атеросклероза при СД на первый план выходят препараты, блокирующие РАС.

Максимальный органопротективный эффект этих препаратов отмечается у больных СД с диабетической нефропатией [2]. В последние годы в результате проведения как экспериментальных, может при сахарном диабете быть стенокардия и гипертония и клинических исследований, в том числе крупных рандомизированных многоцентровых, было показано, что ингибирование образования или физиологического действия биологически активного вещества ангиотензина II не только оказывает весьма благоприятное воздействие в плане снижения риска развития микро- и макрососудистых осложнений, но и приводит к уменьшению заболеваемости СД 2-го типа.

С целью блокирования активности системы ренин — ангиотензин используются препараты — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ИАПФ [4].

Ингибиторы АПФ относятся к препаратам первого ряда, применяемым для лечения артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом. Установлено, что при терапии больных с помощью этих препаратов отмечается значительное уменьшение может при сахарном диабете быть стенокардия и гипертония инфарктом миокарда, церебральным инсультом, сердечной недостаточностью, что в конечном счете приводит к снижению смертности у пациентов с диабетом. Следует особо подчеркнуть, на наш взгляд, то обстоятельство, что у включенных в исследование пациентов не было значительно повышенных показателей АД: Результаты этого исследования доказывают необходимость широкого применения антигипертензивной терапии даже у тех пациентов с СД, у которых показатели САД находятся в пределах — мм рт.

Ингибиторы АПФ особо показаны больным СД, поскольку положительные метаболические свойства этих препаратов — улучшение чувствительности тканей к инсулину, отсутствие отрицательного влияния на углеводный и липидный обмен — выгодно отличают их от ряда других антигипертензивных средств.

Артериальная гипертония, метаболический синдром, сахарный диабет 8.

Подобное действие этих препаратов можно, по-видимому, объяснить отмеченным в ряде исследований положительным влиянием блокады образования и действия ангиотензина II на эндотелиальную функцию, чувствительность периферических тканей к инсулину и уменьшением при этом инсулинорезистентности, а также уменьшением оксидативного стресса [4, 6, 7]. Одним из наиболее перспективных и широко применяемых в настоящее время ингибиторов АПФ является представитель III класса — лизиноприл [7].

Артериальная гипертензия при сахарном диабете: современная лечебная тактика

Основное действие лизиноприла достигается ингибированием плазменного и тканевого АПФ. Эффективная доза у больных АГ составляет 5—10 мг. Прием пищи не влияет на скорость всасывания лизиноприла, при прекращении лечения лизиноприлом синдром отмены не развивается. В отличие от большинства других ингибиторов АПФ лизиноприл не нуждается в биотрансформации для образования активного вещества и не требует связи с белками плазмы для транспортировки к органам-мишеням.

У 21 пациента АГ сочеталась с ИБС, стенокардией напряжения 1—2 ФК, у 26 пациентов 16 женщин и 10 мужчин имели место проявления диабетической ангиопатии в виде диабетической нефропатии — у 16 5 мужчин и 11 женщинретинопатии — у 21 8 мужчин и 13 женщиннейропатии — у 22 пациентов 8 мужчин и 14 женщин. Антигипертензивную эффективность, переносимость и безопасность препарата Лоприл двукратно оценивали при помощи контроля АД у пациентов, получавших 5—20 мг препарата 1 раз в день в течение 2-недельного периода.

В отношении офисного измерения АД без присутствия медицинского персонала признано, что в настоящее время недостаточно данных для того, чтобы рекомендовать его для широкого клинического использования. К преимуществам СМАД относятся: К ограничениям СМАД относят дороговизну и ограниченную доступность исследования, а также его возможное неудобство для пациента.

Доза препарата титровалась в зависимости от ответной реакции пациента благодаря дозозависимому эффекту Лоприла после начальной дозы в 10 мг, через неделю приема препарата доза повышалась до 15—20 мг в сутки. В дальнейшем отмечено нарастание антигипертензивного действия препарата. Лоприл проявил способность надежно контролировать АД в утренние часы.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

При его применении отмечена положительная динамика практически всех показателей суточного мониторирования АД. Нормализовался циркадный ритм АД у больных с его исходным нарушением, нормальный суточный ритм АД не изменятся.

Этот факт клинически значим, поскольку у пациентов с недостаточным снижением АД в ночные часы риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений в несколько раз выше, чем у больных с нормальным профилем АД.

может при сахарном диабете быть стенокардия и гипертония норма воды при гипертонии

Наряду со снижением средних показателей АД Лоприл существенно уменьшал его вариабельность, особенно САД, которая до лечения значительно превышала норму.

Отмечено выраженное уменьшение под влиянием Лоприла величины утреннего повышения АД и его скорости.

может при сахарном диабете быть стенокардия и гипертония сердечные заболевания гипертония лекарство

По данным биохимического исследования крови не было выявлено существенного влияния Лоприла на показатели уровня глюкозы в крови, в то время как при анализе липидного спектра крови отмечена тенденция к снижению уровней общего холестерина, триглицеридов, что может быть связано с соблюдением гиполипидемической диеты и может при сахарном диабете быть стенокардия и гипертония массы тела пациентов. За период наблюдения не отмечено повышения уровня азотемических показателей, трансаминаз, что свидетельствует об отсутствии токсического эффекта препарата.

Вы точно человек?

В ходе проведенного наблюдения ни в одном из клинических случаев не было отмечено побочных эффектов терапии. Таким образом, исследование клинической эффективности и переносимости препарата Лоприл демонстрирует существенное и продолжительное антигипертензивное действие, что позволяет применять его 1 раз в сутки в дозе 5—15 мг, тем самым лечения гриппа при гипертонии высокий комплайенс терапии.

корица мед от гипертонии

Хорошая переносимость и доступная цена препарата являются важным фактором, повышающим готовность больных к длительному антигипертензивному лечению. Исходя из особенностей фармакокинетики и фармакодинамики, Лоприл приоритетен при сочетании АГ с СД, у лиц с различной степенью выраженности гепатоцеллюлярной недостаточности и хроническими заболеваниями гепатобилиарной системы.

метеозависимость гипертония лечение

Метаболическая нейтральность позволяет рекомендовать Лоприл для лечения пациентов с проявлениями метаболического синдрома и ожирением гидрофильное вещество. Bibliography 1. Балаболкин М. Сахарный диабет: Дедов И. Диабетическая нефропатия.

Similar articles

Чазова И. Andersen N. Renin Angiotensin Aldosterone Syst. Chodoff L. Sinai J.

причины гипертония это сахар гипертония

Epstein M. Similar articles.