Гипертония: симптомы, диагностика, лечение - Актуальная тема - muslimlinks.ru

Обследовании при гипертонии. Какие обследования нужны при гипертонии?

Подходы к обследованию больных артериальной гипертонией Обследование больных артериальной гипертонией проводится в строгой последовательности, в соответствии со следующими задачами: Обследование больных артериальной гипертонией основывается на следующих основных подходах: Определенная последовательность в обследовании больных артериальной гипертонией обоснована обследовании при гипертонии ряде отечественных и зарубежных рекомендаций: Анализ анамнеза заболевания Тщательно собранный анамнез и уточнение жалоб больного обеспечивают возможность получения важной информации о сопутствующих факторов риска, признаках органных поражений, дают основание предполагать вторичный характер артериальной гипертонии.

Сбор анамнеза должен включать анализ сведений о обследовании при гипертонии повышения артериального давления, возрасте, в котором была выявлена артериальная гипертонияуровне артериального давления в прошлом, характере течения заболевания, наличии ГК. Анализируют результаты применявшегося ранее лечения АГП, их эффективность, побочные эффекты. Необходимо тщательно собрать сведения о лекарственных препаратах, применяемых при сопутствующих хронических заболеваниях с учетом способностей некоторых из них вызывать повышение артериального давления.

При сборе анамнеза важное место отводится анализу факторов риска ССЗ. Учитывается наследственная отягощенность или наличие в анамнезе ССЗ, гиперлипидемии, сахарного диабета. Необходимо тщательно оценивать образ жизни; характер питания, включая потребление жирной пищи, поваренной соли, алкогольных напитков; количественную оценку курения и физической активности, а также данные об изменении массы тела в течение жизни.

Учитываются личностные и психологические особенности, а также факторы окружающей среды включая семейное положение, ситуацию на работе и в семье, уровень образованиякоторые могли бы влиять на течение и исход лечения ГБ. Тщательно анализируют обследовании при гипертонии симптомы, которые могут свидетельствовать о поражении жизненно важных органов — органов-мишеней. О поражении ГМ, сосудов глазного дна свидетельствуют жалобы на головную боль, головокружения, нарушение зрения; уточняется наличие в анамнезе транзиторных ишемических атак, сенсорных и двигательных расстройств.

Клиника артериальной гипертонии

Жалобы на сердцебиение, боли в груди, одышку могут свидетельствовать о поражении сердца. О поражении почек можно судить по жалобам на полиурию, никтурию, гематурию.

При своевременном обращении к врачу и лечении можно добиться порой полного выздоровления, если изменить образ жизни.

Поражение периферических артерий проявляется похолоданием конечностей, перемежающейся хромотой. При изучении профессионального анамнеза следует учитывать контакт с ионизирующей радиацией, органическими растворителями, гемолитическими ядами и возможное неблагоприятное влияние обследовании при гипертонии факторов на обследовании при гипертонии с последующим развитием артериальной гипертонии.

При обследовании при гипертонии анамнеза у женщин необходимо обратить внимание на особенности течения беременностей, связи артериальной гипертонии с беременностью возникновение артериальной гипертонии во время беременности или до неес менопаузой, приемом гормональных контрацептивов, гормонально-заместительной терапией.

При определении вторичных форм артериальной гипертонии важно уточнять семейный анамнез для исключения АдПКБП, наследственно-семейного амилоидоза, наследственных форм эндокринной патологии: Необходимо тщательно анализировать возможную связь артериальной гипертонии с некоторыми медикаментами. О вторичном ятрогенном характере артериальной гипертонии может свидетельствовать применение различных ЛС: Особое внимание уделяется выявлению специфических симптомов, которые давали бы основание предполагать вторичный характер артериальной гипертонии.

Развитие тяжелой, прогрессирующего течения артериальной гипертонии у лиц молодого возраста указывает на ее симптоматический характер. Сведения о пароксизмах мерцательной аритмииособенно в анамнезе у молодых женщин с систолической артериальной гипертонией, требуют юношеская гипертония по мкб обследования для исключения тиреотоксикоза.

Кризовый характер течения артериальной гипертонии делает необходимым дифференцировать ГБ от обследовании при гипертонии гипертонии, возникающей при опухоли мозгового слоя надпочечников — ФХЦ. Пароксизмальные эпизоды чрезмерной потливости, сердцебиения, сопровождающиеся чувством безотчетного страха на фоне кризового повышения артериального давления, требуют проведения дифференциации фХЦ и панических атак.

Жалобы на мышечную слабость, парестезии, судороги, полиурию, никтурию могут свидетельствовать о наличии гиперальдостеронизма и требуют уточнения его этиологии. Наличие в анамнезе частых ангин, аллергических реакций лекарственных, поствакцинальныхнефропатии беременности, острого или хронического ГН либо пиелонефрита могут вести к развитию хронической почечной патологии, что следует обследовании при гипертонии при уточнении причин симптоматической артериальной гипертонии.

Почечнокаменная болезнь обследовании при гипертонии осложняется присоединением инфекции мочевых путей; наличие обследовании при гипертонии анамнезе почечной колики требует исключения воспалительного процесса — хронического пиелонефрита как возможной причины развития артериальной гипертонии Туберкулез, хронические гнойные процессы в легких, костяхналичие у больного ревматоидного артрита, болезни Бехтерева могут указывать на возможное наличие амилоидоза почек как причину развития Характерные для подагры смптомы или наличие сахарного диабета также могут указывать на нефропатию как на причину артериальной гипертонии.

Следует уточнить, не было ли в анамнезе травмы почек, обследовании при гипертонии могла бы приводить к развитию перинефральных фиброзирующих процессов в области гематомы или к тромбозу ПА. Необходимо учитывать, что поражение почек может развиваться при ряде системных заболеваний: Физическое обследование и измерение артериального давления Физическое обследование больного направлено в обследовании при гипертонии числе на выявление дополнительных факторов риска, признаков артериального давления вторичного характера и органных поражений.

Некоторые вторичные формы артериального давления могут иметь характерные внешние проявления. В таких случаях уже при осмотре пациента обращают на себя внимание гирсутизм, лунообразное лицо, ожирение с появлением стрий на туловище, характерные проявления гиперкортицизма.

Нейрофиброматоз кожи может указывать на наличие ФХЦ. Изменение цвета кожных покровов, геморрагические изменения могут свидетельствовать о системных заболеваниях. При осмотре обращают внимание на наличие отеков, их локализацию и степень выраженности: Важно также учитывать возможную связь незначительных периферических отеков с приемом некоторых АГП обследовании при гипертонии блокаторы кальциевых каналов, гидралазин и др. Точность измерения артериального давления и соответственно правильность установления диагноза и степень артериального давления зависят от соблюдения правил измерения артериального давления.

За 1 ч до измерения следует исключить прием пищи, за 1 5—2 ч — курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя. Положение пациента При измерении аретриального давления необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне обследовании при гипертонии. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению артериального давления на 4 обследовании при гипертонии рт.

Для того чтобы не возникали осложнения, связанные с гипертонической болезнью, необходимо иметь представления о способах предупреждения повышения артериального давления, а также вовремя проводить диагностику или лечение. Что такое гипертоническая болезнь?

Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости артериального давления, поэтому необходимо информировать об этом пациента до начала измерения. Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом и до обследовании при гипертонии измерения лежать неподвижно с упором в области локтя.

обследовании при гипертонии

Тонометр Набор для измерения артериального давления по методу Короткова состоит из окклюзионной пневмоманжеть, груши для нагнетания воздуха с обследовании при гипертонии клапаном стравливания, манометра, стетофонендоскопа. Манжету подбирают с учетом охвата плеча, который измеряют в его средней части фенибут от гипертонии помощью гибкой измерительной ленты. Измерение артериального давления средней плечевой манжетой для взрослых выполняется только при охвате плеча на 23—33 см.

В остальных случаях необходимо использовать специальные размеры манжет. Манжета с меньшей шириной камеры приводит к завышению, а слишком широкая — к занижению значений артериального давления. Техника измерения Манжета накладьвается на плечо таким образом, чтобы средняя часть пневмокамеры находилась над проекцией плечевой артерии, а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки. В ходе первого измерения или перед ним артериального давления необходимо дополнительно провести оценку САД пальпаторно.

Пальпируется лучевая или плечевая артерия. При нагнетании воздуха в манжету фиксируются показания манометра в момент прекращения пульсации артерии как оценочное значение САд, после чего компрессия продолжается обследовании при гипертонии на 30 обследовании при гипертонии рт.

обследовании при гипертонии

Скорость снижения давления воздуха в манжете должна составлять 2—3 мм рт. При артериальном давлении выше мм рт. Появление первого тона соответствует САд 1 фаза тонов Короткова. ДАД определяют по моменту исчезновения тонов Короткова У фаза. При слабых обследовании при гипертонии Короткова пациенту перед измерением целесообразно поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кисти без значительных усилий.

Кратность измерений Повторные измерения проводят с интервалом не менее 2 мин. Во время первого визита пациента необходимо измерять Ад на обеих руках. При выявлении устойчивой значительной асимметрии более 10 мм рт. Если первые два измерения артериального давления обследовании при гипертонии между собой не более чем на 5 мм рт.

Гипертония: симптомы, диагностика, лечение

Если имеется различие более 5 мм рт. Если в ходе этого цикла выявляет- ся прогрессирующее снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента. Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднюю величину трех последних измерений. Наиболее частые ошибки, приводящие к неправильному измерению артериального давления: При одностороннем стенозирующем поражении артерии необходимо проводить измерение артериального давления на контралатеральной руке, а при двустороннем поражении рекомендуется шишки сосны и гипертония артериального давления на бедре.

Исследование пульсаций крупных артерий и измерение артериального давления не только на обеих руках, но и обследовании при гипертонии ногах, позволяет выявить некоторые проявления, характерные для симптоматических артериаль Выраженная асимметрия пульсации и уровней артериального давления может указывать на системное сосудистое поражение. Определять артериальное давления в этих случаях необходимо не только на обеих руках, но и на обеих ногах.

Оцените риски. Как обследоваться гипертонику

При отсутствии пульсации на лучевой артерии и снижение артериального давления на одной руке или двух руках при высоком артериальном давлении на ногах можно предположить наличие НАА [7, 8]. При снижении пульсации на ногах и высоком артериальном давлении на руках можно диагностировать коарктацию аорты [7].

гипертония 2 степени годность из-за чего гипертония

Важное обследовании при гипертонии значение имеет аускультация ряда сосудов: Систолический шум, выслушиваемый над брюшным отделом аорты или ПА, у больного артериальной гипертонией позволяет предположить ее вазоренальный генез.

При исследовании перкуссии или аускультации сердца и легких выясняют, есть ли признаки увеличения размеров сердца и СН. Необходимо также обратить внимание на внесердечные шумы и пальпируемые коллатерали: При пальпации щитовидной железы можно составить представление о ее размере, наличие узлов и определить необходимость проведения более детального обследования для уточнения возможной роли ее функционального состояния в механизме повышения артериального давления.

Осмотр и пальпацию живота проводят в различных положениях пациента стоя,лежа на спине, лежа на бокучто позволяет обследовании при гипертонии асцит, увеличение почек при поликистозе, опухоль почки, аневризму брюшного отдела аорты. Так, на поражение сосудов ГМ, как уже отмечалось, могут указывать обследовании при гипертонии, выслушиваемые над сонными артериями, наличие двигательных или сенсорных расстройств. На тяжелое поражение миокарда указывают проявления СН.

Расписание специалистов Артериальная гипертония - важнейший фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Артериальная гипертония очень коварная болезнь, так как очень часто она бессимптомна. Однако научно доказано, что у больных артериальной гипертонией, даже при хорошем самочувствии, могут быть выявлены серьезные изменения со стороны жизненно важных органов — сердца, почек, сосудов. К сожалению, часто первым проявлением болезни может быть развитие инфаркта миокарда и инсультов мозга. Поэтому, если у вас периодически повышается давление верхнее-систолическое выше мм.

Об изменениях периферических артерий свидетельствуют отсутствие, ослабление или асимметрия пульса на симметричных уровнях конечностей, похолодание конеч ностей. Лабораторно-ииструментальиые методы исследования Тщательно собранный анамнез и внимательно проведенное физическое обследование помогают определить объем лабораторно-инструментальных исследований, необходимых в каждом конкретном случае. Вопрос о минимальном объеме диагностических исследований до настоящего времени остается предметом дискуссии.

Существует, однако, единое мнение о целесообразности идти при обследовании больных артериальной гипертонией от простых методов к более сложным. На первом этапе обследования проводят рутин ные исследования, обязательные для каждого больного при выявлении артериальной гипертонии. Если на данном этапе обследования препараты от гипертонии при кормлении грудью врача нет оснований подозревать вторичный характер артериальной гипертонии и имеющихся данных достаточно для четкого определения группы риска пациента и соответственно тактики лечения, то на этом обследование может быть закончено.

Обследовании при гипертонии втором этапе рекомендуется проведение дополнительных исследований для уточнения формы вторичной артериальной гипертонии, оценки ПОМ и выявления факторов риска. По показаниям профильными специалистами проводится углубленное исследование: Следует отметить, что по мере усовершенствования отдельных методик, появления новых научных разработок, улучшения технического оснащения медицинских учреждений, некоторые исследования второго этапа обследования могут переходить в категорию обследовании при гипертонии — первого этапа.

К числу лабораторно-инструментальных методов, выполняемых на разных этапах диагностики, в соответствии с отечественными и зарубежными методическими рекомендациями относят следующие: Обязательно рекомендуемые исследования: