Современное лечение гипертонии

Гипертония лечение рекомендации по. Вы точно человек?

Рекомендации Европейского Общества Кардиологов по артериальной гипертонии 2018г.: что нового?

Карпов Ю. Они являются продолжением рекомендаций от и гг. Эти рекомендации сохраняют преемственность и приверженность основным принципам: Рекомендации вырабатывались на протяжении 18 мес. В июне г. В настоящее время Российское медицинское общество по артериальной гипертонии РМОАГаффилированное с Европейским обществом по АГ, осуществляет подготовку к изданию отечественной версии данных рекомендаций.

Новые эпидемиологические данные по АГ и ее контролю в странах Европы. Признание большего прогностического значения домашнего мониторирования артериального давления ДМАД и его роли гипертония лечение рекомендации по диагностике и лечении АГ.

Оценка общего сердечно-сосудистого риска — больший акцент на величину АД, сердечно-сосудистые факторы риска, бессимптомное поражение органов-мишеней и клинические осложнения.

Новые данные о влиянии бессимптомного поражения органов-мишеней, включая сердце, сосуды, почки, глаза и головной мозг, на прогноз. Уточнение риска, связанного с избыточной массой тела, и целевого значения индекса массы тела ИМТ при АГ. АГ у пациентов молодого возраста. Начало антигипертензивной терапии. Повышение доказательности критериев и воздержание от медикаментозной терапии при высоком нормальном АД.

Целевые значения для терапии АД. Свободный подход к начальной монотерапии, без какого-либо ранжирования препаратов. Измененная схема предпочтительных комбинаций из гипертония лечение рекомендации по препаратов. Новые алгоритмы терапии для достижения целевого АД. Дополненный раздел по тактике лечения в особых гипертония лечение рекомендации.

Изменения в рекомендациях по лечению гипертонии у больных пожилого и старческого возраста.

Новые рекомендации ESH/ESC 2013 г. по лечению артериальной гипертонии: основные изменения

Медикаментозная терапия у лиц старше 80 лет. Особое внимание к резистентной АГ, новые подходы к ее лечению. Усиление внимания к терапии с гипертония лечение рекомендации по поражения органов-мишеней.

Новые подходы к длительной хронической терапии АГ. С полной версией рекомендаций Вы можете ознакомиться на официальном сайте Российского медицинского общества по АГ — www. Новые эпидемиологические данные по АГ Одним из лучших суррогатных показателей, отражающих ситуацию с АГ, является инсульт и смертность от него [4, 5].

В странах западной Гипертония лечение рекомендации по отмечается снижение частоты инсультов и смертности от них, в то время как в восточно-европейских странах. Внеофисное измерение АД имеет ряд преимуществ, что нашло отражение в новых рекомендациях по АГ от г.

Основное из них — большее число измерений, что лучше отражает реальную ситуацию с АД, чем измерения у врача.

гипертония лечение рекомендации по

Кроме того, амбулаторное изменение АД лучше, чем офисное коррелирует с такими маркерами поражения органов-мишеней у больных АГ, как гипертрофия левого желудочка ГЛЖтолщина комплекса интима-медия сонной артерии и др.

Интересно, что преимущество внеофисного мониторирования АД выявлено как в общей популяции, так и в отдельных подгруппах: Также установлено, что ночное АД является более сильным предиктором, чем дневное [14, 18]. В новых рекомендациях подчеркивается, что клиническое значение типа изменения ночного АД. В настоящее время существуют рекомендации, которых следует придерживаться при ДМАД [20, 21].

Оставив в стороне методологические вопросы проведения ДМАД, следует отметить, что в обиход входят телемониторинг и приложения для ДМАД гипертония лечение рекомендации по смартфонам [22, 23], причем интерпретация результатов и коррекция лечения должны, безусловно, проводиться под руководством врача. В рамках специализированной помощи логичнее выглядит использование СМАД. В обоих случаях длительный контроль эффективности лечения невозможен без ДМАД.

Гипертония лечение рекомендации по показания к внеофисному измерению АД представлены в таблице 3.

ESC 2018: представлены рекомендации по лечению пациентов с артериальной гипертензией

В некоторых исследованиях у лиц с данным состоянием показан промежуточный между стойкой АГ и истинной нормотонией отдаленный сердечно-сосудистый риск [27]. Метаанализы проспективных исследований свидетельствуют о двукратном, в сравнении с нормотонией, росте сердечно-сосудистой заболеваемости при данном заболевании, что соответствует стойкой АГ [29—32]. Возможным объяснением данного феномена является плохая диагностируемость этого состояния и, соответственно, отсутствие лечения у данных больных.

В настоящее время доказательств в пользу антигипертензивного лечения больных с АГ 1-й степени низкого и среднего риска крайне мало — ни одно исследование не было специально посвящено этим больным. Однако в недавно опубликованном Кохрановском метаанализе CD выявлена тенденция к снижению частоты инсульта на фоне лечения больных с АГ 1-й степени, однако в связи с небольшим числом больных статистическая значимость не была достигнута.

гипертония лечение рекомендации по операции при сахарном диабете и гипертонии

В то же время, существует ряд аргументов в пользу лечения АГ 1-й степени даже при низком и среднем уровне риска, а именно: Повышение систолического АД выше мм рт. Таким образом, этих больных следует тщательно наблюдать и рекомендовать изменение образа жизни. Cкудные доказательства целесообразности столь раннего медикаментозного вмешательства не позволяют рекомендовать таким больным начало антигипертензивной терапии [33, 34].

Целевые значения АД для большинства групп больных составляют менее мм рт. Больным диабетом гипертония лечение рекомендации по снижение ДАД до значений менее 85 мм рт.

На настоящий момент не существует рандомизированных исследований с гипертония лечение рекомендации по конечными точками, которые позволили бы определить целевые значения АД при проведении берут в армию гипертонией домашнего и амбулаторного мониторирования [46].

  • Список литературы Аннотация Артериальная гипертония АГ одно из самых распространенных заболеваний на земном шаре, поэтому рекомендации по диагностике и лечению АГ привлекают самую широкую аудиторию из врачей разных специальностей.
  • Ночная и утренняя гипертония
  • Рекомендации Европейского Общества Кардиологов по артериальной гипертонии г.: что нового?
  • NEW! Новые европейские рекомендации по артериальной гипертонии года!
  • Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии - РМОАГ

Тем не менее, по гипертония лечение рекомендации по данным, эффективное снижение офисного АД сопровождается не слишком большими отличиями внеофисных показателей [47]. Таким образом, не существует какого-либо универсального ранжирования антигипертензивных препаратов в связи с отсутствием их предпочтительности. В гипертония лечение рекомендации по рекомендациях сохраняется утверждение о целесообразности начала лечения с комбинации двух препаратов у больных высокого риска или при очень высоком исходном АД [2].

Это связано с тем, что комбинация двух антигипертензивных препаратов из разных классов, как показал метаанализ более 40 исследований, ведет к большему снижению АД, чем увеличение дозы при монотерапии [51]. Комбинированная терапия ведет к более быстрому снижению АД у большего гипертония лечение рекомендации по больных, что особенно актуально именно для больных высокого риска и с очень высоким АД. Кроме того, больные, получающие комбинированную терапию, отказываются от лечения реже, чем больные, получающие монотерапию [52].

Не следует забывать и о синергидности между препаратами разных классов, что может вести к меньшей выраженности побочных эффектов. В то же время, комбинированная терапия имеет недостаток, который заключается в потенциальной неэффективности одного из препаратов гипертония лечение рекомендации по комбинации, что трудно выявить.

При неэффективности монотерапии или комбинации двух препаратов рекомендуется увеличить дозу до достижения целевого АД, вплоть до полной дозы. Если применение комбинации двух препаратов в полных дозах не сопровождается достижением целевого АД, можно добавить третий препарат или перевести больного на другую комбинированную терапию.

  • Вы точно человек?
  • В отношении офисного измерения АД без присутствия медицинского персонала признано, что в настоящее время недостаточно данных для того, чтобы рекомендовать его для широкого клинического использования.
  • Гипертония гипотиреоз
  • Для скрининга и постановки диагноза артериальной гипертонии рекомендуется использовать офисное измерение артериального давления АД.
  • Пациентам Полезные материалы Полезная информация Современное лечение гипертонии Современное лечение гипертонии С недавнего времени гипертония стала весьма распространенным недугом не только в России, но и во всем мире.

Следует помнить, что при резистентной к лечению АГ добавление каждого препарата должно происходить с отслеживанием эффекта, при отсутствии которого препарат следует отменять. Существует значительное число рандомизированных клинических исследований, посвященных антигипертензивной терапии с использованием комбинаций антигипертензивных препаратов, однако лишь в трех из них постоянно применялась конкретная комбинация двух антигипертензивных препаратов.

Вы точно человек?

В исследовании FEVER проведено сравнение комбинированной терапии антагонистом кальция и диуретиком с монотерапией диуретиком плюс плацебо [36]. Во всех остальных исследованиях лечение во всех группах начиналось с монотерапии, и лишь затем часть больных получали дополнительный препарат, причем не всегда.

А в исследовании антигипертензивной и гиполипидемической терапии ALLHAT исследователь самостоятельно выбирал второй препарат среди тех из них, которые не использовались в другой терапевтической группе [54]. Тем не менее, почти все антигипертензивные комбинации применялись как минимум в одной группе лечения в плацебо-контролируемых исследованиях, за исключением блокаторов рецепторов ангиотензина и антагониста кальция.

Рекомендации Европейского Общества Кардиологов по артериальной гипертонии г.: что нового?

Во всех случаях выявлены существенные преимущества в группах активной терапии [36, 39, 40, 45, 55—60]. Кроме того, при сравнении разных режимов комбинированной терапии существенных различий выявлено не было [54, гипертония лечение рекомендации. Возможно, это связано с более эффективным действием антагониста кальция и ингибитора Гипертония лечение рекомендации по на центральное давление [71].

В новых рекомендациях поощряется применение комбинаций из фиксированных доз двух и даже трех антигипертензивных препаратов в одной таблетке, так как это ведет к улучшению приверженности больного к лечению, а значит, улучшает контроль АД [73, 74].

Имевшая место ранее невозможность изменения дозы гипертония лечение рекомендации по из компонентов гипертония лечение рекомендации по от другого постепенно уходит в прошлое, так как появляется все больше комбинаций с различными дозами компонентов.

Заключение В настоящей статье мы остановились лишь на небольшой части тех изменений, которые претерпели рекомендации по АГ. Тем не менее, прочтение данной статьи поможет сформировать первое впечатление о новых рекомендациях и несколько упростить знакомство с полной версией, что необходимо, безусловно, всем специалистам, связанным с проблемой АГ. Литература 1. Mancia G. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: Cooper R.

гипертония лечение рекомендации по

Wolf-Maier K. Redon J. Stroke mortality trends from to in 39 countries from Europe and Central Asia: Heart J.

Системные гипертензии

Gaborieau V. Ambulatory blood pressure monitoring vs. Bliziotis I.