Резистентная (рефрактерная) гипертензия | Интернет-издание "Новости медицины и фармации"

Рефрактерная артериальная гипертония. Рефрактерная артериальная гипертензия как основная проблема гипертензиологии XXI века

Лекция "Артериальная гипертензия".

Эксперты Европейского общества кардиологов и Европейской лиги по артериальной гипертензии в последних рекомендациях по диагностике и лечению уточняют ряд позиций по РАГ. Речь идет о терапевтическом подходе хотя уже появились хирургические методы.

Диуретик не должен быть рефрактерная артериальная гипертония минералокортикоидов. Пациенты с резистентной АГ имеют больший риск инсульта, почечной недостаточности и сердечно-сосудистых катастроф, чем те, кто хорошо отвечает на лечение Ayala et al.

Рефрактерная артериальная гипертензия как основная проблема гипертензиологии XXI века

АГ можно считать рефрактерной, если при суточном мониторировании АД дневные и ночные средние систолическое и диастолическое АД выше пороговых величин и пациент принимает более 3 антигипертензивных препаратов разных классов. С чем не путать Часто за РАГ принимают неконтролируемую АГ, когда на фоне приема 2 препаратов различных классов в дозах, близких к максимальным, не удается достичь целевого АД.

В основе поражения органов-мишеней сетчатки, головного мозга, почек и сосудов при злокачественной АГ — фибриноидный некроз сосудистой стенки.

гипертония корица

Главным признаком злокачественной АГ являются характерные изменения глазного дна: Для злокачественной АГ характерно внезапное начало и быстрое прогрессирование всех стандартных симптомов.

В ряде многоцентровых исследований изучалась распространенность рефрактерности к проводимой терапии.

  • Резистентная (рефрактерная) гипертензия | Интернет-издание "Новости медицины и фармации"
  • Гипертония 2 степени военкомат

В году провели исследование среди 20 рефрактерная артериальная гипертония с АГ. У 10 человек были низкий и средний ССР, у 6 — высокий и очень высокий. В зависимости от причин РАГ условно рефрактерная артериальная гипертония первичную, вторичную, псевдорезистентную ятрогенную и сцепленную с другими заболеваниями рефрактерность к антигипертензивной терапии.

Это связано со снижением целевых уровней АД в течение последних 20 лет.

Вы точно человек?

Одновременно растет и продолжительность жизни. Кроме того, увеличивается число больных с сочетанной патологией, требующей медикаментов, из-за которых снижается эффективность антигипертензивной терапии. Еще одна причина рефрактерности — использование препаратов и средств, повышающих АД.

  1. Вы точно человек?
  2. Школа по гипертонии в поликлинике
  3. Были проанализированы причины низкой приверженности к назначенной терапии, связанные с самими лекарственными препаратами.
  4. Рефрактерная артериальная гипертензия - что это такое?
  5. Кальций магний гипертония
  6. Можно ли сиалис при гипертонии
  7. Лечение тяжелой гипертонии

Основные механизмы, формирующие РАГ, — активация симпатоадреналовой САС и ренин-ангиотензиновой РААС систем, недостаточная продукция оксида азота, задержка выделения натрия и воды, оксидативный стресс. У пациентов с ожирением на первый план выступают высокая жесткость артерий, СОАС, задержка натрия, значительная концентрация альдостерона и активация САС. При СОАС отмечаются повышение уровня норадреналина, эндотелина и альдостерона, а также жесткости артерий; активация РААС; интермиттирующая гипоксия, ведущая к усилению симпатического тонуса; дисфункция эндотелия; оксидативный стресс.

При гиперальдостеронизме происходит задержка натрия и выведение калия, увеличивается внутрисосудистый объем крови, наблюдается гипокалиемия. Кроме того, нужно отметить внепочечные эффекты альдостерона развитие фиброза миокарда и воздействие на ЦНС. Среди основных форм гиперальдостеронизма с низкой активностью ренина плазмы крови его причинами следует считать альдостерому или карциному коры надпочечников, диффузную узелковую гиперплазию коры надпочечников.

Рефрактерная артериальная гипертония выделяют гиперальдостеронизм, корригируемый глюкокортикоидами, и гиперальдостеронизм при эктопически расположенных опухолях.

рефрактерная артериальная гипертония

Необходимо отбирать пациентов для скрининга на гиперальдостеронизм. Повышают АД рефрактерная артериальная гипертония соль, никотин, нестероидные противовоспалительные препараты НПВПэстрогены, иммуносупрессанты, психоактивные препараты, глюкокортикостероиды, антидепрессанты, анаболические стероиды, эрготамин и эрготсодержащие травы, этанол, лакрица, ртуть, свинец, таллий, соли лития.

Из этих веществ прежде всего надо выделить НПВП в связи с частым использованием: Дестабилизация среднее повышение систолического АД более мм рт. Механизмами прогипертензивного эффекта НПВП являются снижение натрийуреза, почечного кровотока и клубочковой фильтрации; увеличение рефрактерная артериальная гипертония и внутрипочечной сосудистой резистентности, секреции эндотелина-1, токсического действия Лекарство от гипертонии и алкоголь на почки рефрактерная артериальная гипертония нефропатия.

артериальная гипертония у молодых альтернативные методы лечение гипертонии

Когда выбор — за антагонистами К группе риска относятся также люди с наследственной предрасположенностью к АГ, отмечающие повышение АД во время беременности, курящие, имеющие ожирение, сахарный диабет, заболевания почек.

Во-первых, изменяются связанные с рефрактерная артериальная гипертония прессорные рефлексы, активируется САС, повышается периферическое рефрактерная артериальная гипертония сопротивление.

Артериальная гипертензия рефрактерная: диагностика и лечение

Во-вторых, прием такого иммуносупрессора, как циклоспорин А, приводит к спазму периферических сосудов, нарушает функцию почек, вызывает активацию ренина, задержку воды и натрия. Препаратами выбора для лечения этого вида АГ считают антагонисты кальция, но они повышают уровень циклоспорина в крови. Поэтому нужно корректировать дозировки. Кроме того, возможно применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и диуретиков.

Бета-адреноблокаторы не рефрактерная артериальная гипертония. Развитие АГ при использовании психостимуляторов связано рефрактерная артериальная гипертония нейрохимическими механизмами их действия.

рефрактерная артериальная гипертония

рефрактерная артериальная гипертония Существуют связь со специфическими аденозиновыми рецепторами мозга и конкурентный антагонизм с аденозином, что дает стимулирующий эффект. При использовании амфетамина отмечено развитие геморрагических инсультов и высокий риск смерти, кокаина — геморрагических и ишемических инсультов.

Кокаин вызывает торможение обратного захвата нейронами норадреналина и адреналина и увеличение высвобождения норадреналина из адренергических нервных окончаний, что активирует САС.

При лечении кокаинозависимой АГ препараты выбора — антагонисты кальция.

какие анализы сдать при гипертонии мужчинам принципы контроля артериальной гипертонии

Возможно назначение фентоламина и нитроглицерина. Бета-адреноблокаторы противопоказаны. АГ развивается у людей, прибегающих к естественным природным наркотикам.

Растительные стимуляторы эфедрин, кофеин входят в состав средств от насморка и астмы синтетические формыа также в пищевые добавки ботанические формы. К психостимуляторам относится кофеин, он вызывает активацию САС и имеет антагонизм рефрактерная артериальная гипертония эндогенным аденозином.

АГ на почве кофеина чаще развивается у мужчин и лиц с отягощенной по АГ наследственностью; усиливается при приеме ингибиторов моноаминоксидазы, НПВП, противозачаточных средств. Однако иногда АГ приобретает черты рефрактерности, в основе которой лежат механизмы стабилизации эссенциальной гипертензии. К ним можно отнести анатомические структурные изменения сердца и сосудов, нарастание коагуляционного и атерогенного потенциалов крови, рецепторные дисфункции и нарушение кальциевого обмена.

Таким образом, для выбора возможного преодоления рефрактерности к медикаментозной терапии необходимо прежде всего определить вид АГ. Материал рассчитан на врачей-терапевтов, кардиологов, общей практики. Мария Рефрактерная артериальная гипертония.