Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Признаки, причины, виды лечения. Хирургическое лечение ИБС

Гипертонией и ишемической болезнью сердца.

Гогин,Р. Оганов, ].

Лечение артериальной гипертонии и ИБС: две болезни - единый подход

Распостраненность АГ в России очень высока [С. Шальнова, ]. Жуковский, В. Гипертонией и ишемической болезнью сердца за снижением артериального давления АД приводит к снижению смертности, но частота сердечно-сосудистых осложнений у больных ГБ остается высокой. Это свидетельствует о том, что уровень АД является важным, но не единственным фактором, определяющим прогноз у этих больных.

Ведущую роль в возникновении тромботических осложнений, наряду с факторами риска, отводят нарушениям коагулирующей и фибринолитической систем [Е.

Чазов, ].

гипертонией и ишемической болезнью сердца гипертония лекарства лекарственные препараты

На протяжении многих лет основное место в изучении АГ отводилось исследованию гемодинамики. За последние годы ситуация изменилась: Juhan Vague, 19S6. Wiman, ], найдены изменения в системе фибринолиза предшествующие развитию АГ [Th. Makris, ].

Arterial Hypertension and Ischemic Heart Disease: Making the Right Choice of Treatment

Однако большинство работ проведено на специально отобранных группах пациентов с начальными стадиями АГ. Представляет интерес, как описываемые закономерности будут проявляться в реальных группах больных, страдающих ИБС или имеющих факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Недостаточно изучены изменения в системе гемостаза в зависимости от тяжести АГ. Редко в исследования включаются пациенты с тяжелой АГ, в то время как именно в этой группе чаще развиваются тромботические осложнения.

Нет исследований по изучению взаимодействия тромбоцитарного и плазменного звеньев системы гемостаза.

какой массаж при гипертонии препараты для лечения 1 стадии гипертонии

Крайне мало исследований, в которых используются функциональные тесты исследования гемостазиологического потенциала сосудистой стенки, особенно его антикоагулянтной составляющей. Более глубокое изучение этих вопросов помогло бы оценить роль АГ в формировании изменений в системе гемостаза и, возможно, установить, являются ли нарушения в системе гемостаза при АГ следствием или патогенетическим фактором её развития.

  • Вопрос этот удивил Хилвара, который и понятия не имел о тех внезапных сомнениях, что временами накатывали на его друга, да и, кроме того, он еще не знал о встрече Олвина с Центральным Компьютером и о том отпечатке, который эта встреча наложила на его сознание.

  • Служители не нашли бы меня и за тысячу лет, но я почувствовал, что мною интересуются не только .

  • Препараты от головной боли при гипертонии

Получение ответа на этот вопрос не только расширит представления о патогенезе АГ, но и, возможно, позволит модифицировать подходы к её лечению. Изучить состояние агрегации тромбоцитов у больных с различной тяжестью артериальной гипертонии.

Провести сравнительное исследование уровня фибриногена и его динамики при веноокклюзионном тесте у больных с различной степенью тяжести артериальной гипертонии и изучить связь с показателями артериального давления. Оценить состояние системы тромбомодулина и антикоагулянтные резервы эндотелия при проведении венооклюзионного теста у больных с различной степенью тяжести артериальной гипертонии.

Изучить взаимосвязь параметров фибринолиза при проведении венооклюзионного теста и показателей артериального давления у больных с различной степенью тяжести артериальной гипертонии. Проанализировать взаимосвязь величины гипертрофии левого желудочка и показателей системы гемостаза.

Гипертонией и ишемической болезнью сердца влияние агрегации тромбоцитов на пазменные факторы системы гемостаза у больных ИБС и лиц с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, имеющих артериальную гипертонию гипертонией и ишемической болезнью сердца больных с нормальным уровнем артериального давления. У зльных с артериальной гипертонией было найдено нарушение функциональной ггивности тромбоцитов, которые можно расценивать как истощение тромбоцитов утрисосудистой активацией у больных с более высоким АД.

Впервые выявлено нарушение антитромбиновой функции эндотелия у больных с сериальной гипертонией, определенное по динамике уровня протеина С при оведении веноокклюзионного теста и установлена взаимосвязь этих нарушений с казателями АД. Обнаружена связь параметров системы тромбомодулина и динамики бринолитической активности крови при веноооклюзионном тесте с величиной индекса ссы миокарда левого желудочка, что может свидетельствовать о патогенетическом единстве механизмов формирования гипертрофии левого желудочка и нарушений зндотелиального гемостаза.

Выявлено влияние тяжести артериальной гипертонии на уровень ингибитора фибринолиза аг-антиплазмина и динамики фибринолитической активности крови при венооклюзионном тесте, независимое от других факторов риска. С помощью предложенного нами метода оценки влияния агрегации тромбоцитов на плазменные факторы впервые выявлена большая степень активации свертывания и фибринолиза при агрегации тромбоцитов у больных с артериальной гипертонией.

Ими являются скорость агрегации тромбоцитов, уровень протеина С и его динамика при веноокклюзионном тесте, уровень аг-антиплазмина и динамика фибринолитической активности крови при веноокклюзионном тесте.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Выявленная связь изменений системы тромбомодулина и динамики фибринолитической активности крови при венооклюзионном тесте с величиной индекса массы миокарда левого желудочка свидетельствует о нарушении зндотелиального гемостаза у больных с гипертрофией левого желудочка.

Разработанный нами метод оценки влияния агрегации тромбоцитов на плазменные факторы системы гемостаза дает возможность выявить нарушения взаимодействия тромбоцитарного и плазменного гемостаза у больных с артериальной гипертонией и выделить группу больных с повышенной тромботической активностью.

Москвы и используются в преподавательской работе на курсе лабораторной клинической диагностики УНЦ.

гипертония при беременности что пить кишечная гипертония симптомы и лечение

Москвы 17 апреля г. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ. Объем и структура диссертации. Текст диссертации изложен на страницах, состоит из введения, 4 глав обзор литературы, характеристика обследованных больных и методы исследования, результаты исследования, обсуждение результатоввыводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 37 отечественных и зарубежных источников.

Диссертация иллюстрирована 32 таблицами и 5 рисунками. Затейщикову, О.

  1. При гипертонии какие лекарства эффективны
  2. Лимон при гипертонии
  3. Хотя тело его и сформировалось, он тем не менее все еще оставался ребенком, и таковым ему было суждено пребывать на протяжении многих десятилетий, в то время как его товарищи один за другим возродят воспоминания о своих прежних жизнях и оставят его далеко позади.

  4. Сдать кровь помогает от гипертонии
  5. Секреты лечения гипертонии от доктора шишонина скачать
  6. Это был просто фантом, рисунок электрических зарядов, дремлющих в памяти Центрального Компьютера, пока не наступала нужда вызвать их к жизни.

  7. Он, видишь ли, берется проанализировать те побудительные мотивы, которые заставляют нас оставаться в пределах города, и убежден, что, как только ему станет ясно, каким именно образом они были .

Кудряшовой, Л. Никушкину, Л. Шведовой, М. Архаровой, O. Лагутиной, М. Конфектовой за содействие в проведении исследований.

Следовательно, профилактическое действие при хронической ИБС способны оказывать не все ИАПФ, то есть это свойство не является класс-эффектом [22].

Обследование проводили в фазу клинической гипертонией и ишемической болезнью сердца. Наряду с этим в исследование не включались больные с системными заболеваниями соединительной ткани, заболеваниями, требующими гормональной терапии, инфекционными заболеваниями, с выраженными нарушениями функции печени и почек, и больные, которым на момент обследования проводилась терапия антикоагулянтами. Клиническая характеристика обследованных больных представлена в таблице 1.

Таблица 1. После минутного отдыха в положении сидя пунктировали вену с минимальной венозной окклюзией давление в манжете мм рт. Одноволновая агрегатограмма и отсутствие дезагрегации в течение 15 мин. В бедной тромбоцитами плазме, полученной до и после агрегации тромбоцитов, проводили исследование уровня фибриногена, антитромбина-Ш, протеина С, протеина S, плазминогена и а2-антиплазмина.

Новости кардиологии http:

Динамику уровня факторов оценивали как степень взаимного влияния тромбоцитарных и плазменных факторов при агрегации тромбоцитов. Измерение показателей плазменного и эндотелизльного гемостаза фибриногена, фактора Виллебранда, антитромбина-Ш, протеина С, протеина S, плазминогена, ингибитора какие таблетки лучше всего от гипертонии плазминогена 1-типа, аг-антиплазмина и Д-димера проводили на автоматическом анализаторе Behring Coagulation Timer ВСТфирмы Behring, Германия, с использованием реактивов, калибраторов, стандартных и контрольных материалов фирмы Behring, Германия.

Каталог диссертаций

Уровень "ФВБ определяли методом агглютинации: Активность ПрЭ определяли- коагуляционным хронометрическим методом. Уровень Д-димера определяли иммунологическим латекс-усиленным турбидиметричесхим методом.

Для цитирования:

Определение ФАК проводили методом лизиса эуглобулиновога сгустка Е. На й вторая степень гипертонии четвертый риск до снятия окклюзии взятие крови повторяли.

  • Поскольку в радиусе сотни метров от Гробницы спрятаться было негде, Алистра подождала, пока Хедрон и Элвин исчезнут в мраморном полумраке.

  • Гипертоническая болезнь
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Признаки, причины, виды лечения. Хирургическое лечение ИБС

При оценке динамики уровня показателей гемостаза во время венозной окклюзии учитывали гемоконцентрацию, развивающуюся при проведении теста. Коррекция проводилась по уровню белка в плазме.

Массу миокарда левого желудочка определяли по формуле Devereux R. Для протяженных переменных рассчитывали средние величины и их ошибки. Для оценки достоверности их различия использовали тесты Mann-Whitney и Kruskal-Wallis.

Для некоторых пар протяженных переменных рассчитывали коэффициенты корреляции г и т-b Кендела. Для изучения характера зависимости двух переменных друг от гипертонией и ишемической болезнью сердца проводили регрессионный анализ с использованием процедуры "определение характера зависимости".

гипертонией и ишемической болезнью сердца что назначают при гипертонии пожилым

Оценка влияния клинических показателей на параметры системы гемостаза проводилась методом логистической регрессии. Для всех изучаемых показателей был проведён анализ распределения и критериев его соответствия гипертонией и ишемической болезнью сердца.

Многофакторный гипертонией и ишемической болезнью сердца анализ был проведён пошаговым методом в двух направлениях: Другие показатели фибринолиза в обследованных группах достоверно не различались. Группу больных с мягкой АГ составили 18 пациентов, с умеренной - 54 и с тяжелой пациентов. Таблица 2.

Гипертоническая болезнь

Скорость коллаген-индуцированной агрегации тромбоцитов у больных с различной степенью тяжести артериальной гипертонии. Степень агрегации под действием коллагена также была ниже у больных с более тяжелой АГ, однако различия не достигли достоверных значений табл.

Таблица 3. И - исходный показатель; Д -динамика показателя во время венозной окклюзии по сравнению с исходным уровнем. Регрессионное уравнение, описывающее связь скорости АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов с максимальным пульсовым АД носит линейный характер и выглядит следующим образом: ПАД - максимальное пульсовое АД рис. Взаимосвязь скорости АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов и уровня максимального пульсового артериального давления.

Фибринолитическая активность крови и динамика ее уровня при ВОТ у больных с различной степенью тяжести АГ. Сравнение проводилось тестом Кгиэка!

Достоверных различий других параметров системы фибринолиза при ВОТ в обследованных нами группах больных с АГ выявлено не было табл. Таблица 4. Показатели системы фибринолиза у больных с различной степенью тяжести артериальной гипертонии. Также больные были поделены на группы гипертонией и ишемической болезнью сердца и ишемической болезнью сердца медиане уровня привычного ДАД 80 мм рт ст на группу больных с низким значением ДАД мм рт ст и группу больных с более высоким его значением мм рт ст.

Медиана уровня максимально регистрируемого САД составила мм рт ст. В группу больных с более низким значением максимального САД были включены больные с максимальным САД мм рт ст, а с высоким - мм рт ст. Также больные были разделены по медиане уровня максимально регистрируемого ДАД мм ртст на группу со значениями максимального ДАД мм рт ст и мм рт ст табл. Таблица 5. Показатели гемостаза у больных с различным уровнем максимально регистрируемого артериального давления.

Сравнение проводилось гипертонией и ишемической болезнью сердца Mann-Whitney, И - исходный показатель; Д - динамика показателя во время венозной окклюзии по сравнению с исходным уровнем.