Обследование глазного дна при гипертонии

Классификация изменений глазного дна по М.

  • При своевременном обращении к врачу и лечении можно добиться порой полного выздоровления, если изменить образ жизни.
  • Я искала.
  • Каменная колонна, возможно, в сотню раз превышала рост человека и стояла в центре металлического кольца, слегка приподнятого над уровнем равнины.

  • Когда изображение Хедрона растаяло, Элвин долго сидел в неподвижности.

  • К оценке понятия «гипертоническая ангиопатия сетчатки»

Краснову [1], принятая в нашей стране, выглядит таким образом: Виленкина [2] добавила еще один пункт — гипертоническую нейроретинопатию. Эти разновидности состояния глазного дна часто воспринимаются интернистами как последовательный процесс, якобы соответствующий стадиям гипертонической болезни, а заключение окулиста нередко ставится в основу определения степени продвинутости заболевания, установления группы инвалидности и других экспертных оценок здоровья.

Описание глазного дна при гипертонической болезни

Офтальмологи же думают совсем по-другому. Например, О.

стандарт медицинской помощи больным артериальной гипертонией в стационаре

Шершевская считает: На чем основано это утверждение? Первым звеном в оценке сосудистых изменений является состояние калибра сосудов. Но достоверно судить о том, сузился или расширился сосуд, можно, только зная его исходное состояние.

Кроме того, необходимы сведения об индивидуальных особенностях строения сосудистой системы сетчатки данного человека. Конечно, существуют объективные признаки — изменение ширины и яркости световой полосы на сосуде, изменение ветвистости сосудистого дерева, но они относительны и не всегда могут быть подмечены офтальмоскопически [1]. Фукс [4] отмечает, что ширина и извилистость сосудов сетчатки сильно варьируют даже при нормальных условиях.

Это значит, что при функциональных изменениях сосудов описания глазного дна, сделанные утром и вечером одного дня, могут не совпадать.

В трактовке офтальмоскопических признаков, присущих начальным стадиям гипертонической болезни, тоже нет единого мнения. Так, О.

Осмотр глазного дна в практике невролога

Шершевская [3] пишет, что расширение вен является постоянным, обязательным признаком, без которого не может быть поставлен диагноз гипертензивной ангиопатии. Однако другие авторы, например В. Филатов и М. Кашук [5] не отмечали расширения вен.

Описание глазного дна при гипертонической болезни - Нелли Шарапова

Сужение ретинальных артерий считается одним из кардинальных офтальмоскопических симптомов гипертонической болезни [6], но Гвист, например, не находил изменения калибра артерий в функциональной фазе [7]. Процент выявленного сужения артерий колеблется у разных авторов от 23 [8] до обследование глазного дна при гипертонии [3]. Ряд авторов пишет о расширении артерий сетчатки у больных гипертонией В.

обследование глазного дна при гипертонии

Филатов, М. Кашук, П. Архангельский и др. Клинические наблюдения показывают, что даже на протяжении одного сосуда можно констатировать различные степени сужения, что говорит о неравномерности его просвета. Этот симптом выявляется обследование глазного обследование глазного дна при гипертонии при гипертонии других, но и его нельзя назвать постоянным.

Определение артерио-венозного соотношения далеко не всегда вносит ясность. В норме отношение поперечного сечения артерии к поперечному сечению вены того же калибра должно быть примерно 2: Даже если не учитывать индивидуальные особенности, то как определить это соотношение при неравномерности калибра сосуда, если оно различно в разных точках и каждым врачом может быть вычислено по-разному. Кроме того, не всегда ясно, что является причиной изменения артерио-венозного соотношения — сужение артерий или расширение вен [10].

Симптом артерио-венозного перекреста симптом Салюса—Гунна некоторые считают патогномоничным для гипертонической болезни [6].

«Невидимый убийца», или Что такое гипертония?

Различают три типа но не стадии его проявления: Салюс—Гунн I — артерия на месте перекреста вдавливает подлежащую вену, которая на этом участке кажется истонченной и по обе стороны от артерии конически суживается; Салюс—Гунн II — вена перед перекрестом изгибается, образуя дугу; Салюс—Гунн III — в центре дуги вена становится неразличимой, как бы прерывается, не доходя обследование глазного дна при гипертонии пересечения с артерией на расстояние 1—2 поперечников.

Когда же он появляется? Могут быть следующие варианты: Симптом штопора, или симптом Гвиста—повышенную извитость макулярных венул — одни авторы считают характернейшим обследование глазного дна при гипертонии признаком первичной гипертонии [7], другие же не придают ему значения.

Так, по А.

  1. Гипертония: степени, симптомы, причины и диагностика
  2. Прием гормонов при гипертонии
  3. А теперь ни тот, ни другой разум не могли быть полностью поняты нем бы то ни было из живущих на Земле людей.

Так можно ли увязывать тактику и лечение такого тяжелого заболевания, как гипертоническая болезнь, с этими изменениями? В то же время можно привести массу примеров, когда первым проявлением гипертонической болезни становятся не неуловимые, а конкретные, тяжелые поражения сосудов сетчатки, особенно у молодых людей — окклюзии центральной артерии сетчатки или ее ветвей, тромбозы вен, кровоизлияния в сетчатку, отеки зрительного нерва именно в начальной, а не в терминальной стадии гипертонии.

Вероятно, следует полностью согласиться с мнением З. А Павловой-Каминской, что больной с гипертонией может умереть с нормальным глазным дном и может ослепнуть задолго до смерти [11]. Офтальмоскопическая картина имеет ценность лишь как элемент полной клинической картины и ни в коем случае ей нельзя придавать абсолютного диагностического значения; так считают и другие авторы [12]. Это, конечно, не относится к тем ситуациям, когда имеются выраженные изменения зрительного нерва и сетчатки.

Трудно поверитьчто всего лет назад Гельмгольц, сконструировав офтальмоскоп, решал вопрос о том, что лучше выбрать для освещения глазного дна: Современная цифровая немидриатическая, работающая на инфракрасных лучах фундус-камера, оснащенная компьютером и видеокамерами, позволяет фотографировать глазное дно. Тем самым полученная информация объективизируется и становится доступной не только офтальмологу, но и врачу-интернисту.

В некоторых странах фотографирование глазного дна производится регулярно всем жителям с рождения. Вторая степень гипертонии четвертый риск собранном альбоме фотографий можно увидеть не только индивидуальные особенности, но и возрастные, и болезненные изменения в сетчатке. Картина глазного дна настолько индивидуальна, что может служить даже и для идентификации личности. Для врача эти фотографии — та точка отсчета, от которой можно отталкиваться при оценке изменений, обследование глазного дна при гипертонии с гипертонической болезнью.

Современные фундус-камеры позволяют осматривать и фиксировать картину глазного дна без расширения зрачка, в светлом, а не в затемненном обследование глазного дна при гипертонии.

Кроме того, отраженный от глазного дна луч света попадает офтальмоскописту в глаз, и при осмотре большого количества больных ему не избежать деструктивного воздействия света. При использовании фундус-камеры изображение проецируется на экран, оно может быть зафиксировано обследование глазного дна при гипертонии бумаге, а также архивировано в компьютере.

При последующих исследованиях новое изображение сопоставляется со старым и производится тщательный сравнительный анализ. Объективная оценка глазного дна фотография при гипертонической болезни может быть произведена неоднократно в течение дня с целью изучить действие тех или иных, например вазоактивных, препаратов, определить длительность необходимой терапии, устойчивость ее результатов, степень обратимости увиденных нарушений. Более того, чтобы понять, как реагируют сосуды сетчатки на изменение артериального давления, на действие сосудорасширяющих и других препаратов, установить истинную зависимость и связь между сосудами сетчатки и головного мозга, возможно проведение видеосъемки глазного дна на протяжении определенного отрезка времени.

Совершенно очевидно, что, несмотря на высокую стоимость аппаратуры, фотографирование глазного дна должно стать такой же обязательной и доступной процедурой, как флюорография, и производиться всем, начиная обследование глазного дна при гипертонии раннего детского возраста, ежегодно.

ночная и утренняя гипертония гастрит гипертония

Это актуально не только для лечения гипертонической болезни, но и для раннего выявления целого ряда внутренних болезней. Широкое использование фундус-камеры даст возможность раннего выявления врожденной патологии глазного дна у детей и множества заболеваний глаз у взрослых.