Лечение гипертонии: медикаменты и народные средства

Лечение от артериальной гипертонии, Диагностика причины заболевания и лечение гипертонии

Лечим гипертонию: медикаменты и народные средства

Пирогова Минздрава России, Москва Для цитирования: Пантелеева Л. Представляются актуальными поиск новых и оптимизация существующих фармакологических подходов к терапии АГ с целью достижения ее более высокой эффективности. Влияние антигипертензивных лекарственных препаратов на прогноз больных АГ зависит не только от способности обеспечивать снижение АД и поддержание его на целевом уровне, но и от возможности тормозить или вызывать обратное развитие ремоделирования в органах-мишенях.

В качестве основной тактики стартового лечения АГ длительное время рекомендовали ступенчатую терапию: К основным классам антигипертензивных средств были отнесены: В большинстве случаев неосложненной АГ лечение рекомендовано начинать с тиазидного диуретика.

Проявления гипертонического криза

Если лечение начинают с препарата другого класса, вторым средством в большинстве случаев избирают тиазидный диуретик. В европейских рекомендациях г. Диуретики Диуретики представляют собой класс антигипертензивных препаратов, различающихся своей точкой приложения действия в нефроне, антигипертензивной и диуретической эффективностью, продолжительностью действия и оказываемыми метаболическими эффектами.

Калийсберегающие диуретики обладают низкой антигипертензивной эффективностью, в качестве монотерапии при АГ их не применяют.

лечение от артериальной гипертонии бокерия гипертония и скачки давления

Одним из основных аргументов против приоритета тиазидных диуретиков в основном гидрохлоротиазида как препаратов первого выбора является наличие отрицательных метаболических эффектов влияние на обмен мочевой кислоты, углеводный и липидный обмены. По данным крупных контролируемых исследований, терапия тиазидными диуретиками ассоциировалась с увеличением риска развития СД, но трактовать эти данные однозначно невозможно ввиду ряда ограничений.

Применение относительно высоких доз тиазидных диуретиков в течение первого года лечения может привести к повышению уровней общего лечение от артериальной гипертонии и липопротеинов низкой плотности [5].

При этом эффективность диуретиков в отношении снижения риска развития конечных точек не зависит от исходного содержания холестерина. Наиболее частым результатом отрицательного влияния тиазидных диуретиков на электролитный баланс является гипокалиемия.

  • Первым делом следовало точно выяснить, что произошло в его отсутствие.

  • Гипертония 1 стадия 3 степень риск 4 что это такое
  • Гипертония уходит мгновенно мясников
  • Как лечить начальную стадию гипертонии
  • Комплекс мер при гипертонии
  • Побочное действие препаратов при гипертонии

Данное состояние может уменьшать положительное лечение от артериальной гипертонии тиазидных диуретиков на сердечно-сосудистые исходы. Использование больших доз гидрохлоротиазида в отличие от индапамида и хлорталидона может приводить к существенному повышению уровня мочевой кислоты в сыворотке крови гиперурикемии.

Артериальная гипертензия

Это связано с усилением ее реабсорбции в проксимальных канальцах почек. Гиперурикемия может провоцировать подагрический приступ, поэтому тяжелая степень подагры является абсолютным противопоказанием для назначения тиазидных диуретиков [9].

Антигипертензивным эффектом обладает весь класс препаратов. Механизм гипотензивного действия связан с блокадой высвобождения ренина и центральным угнетением симпатического тонуса. Класс характеризует большая вариабельность фармакологических эффектов. Характер нежелательных явлений зависит от свойств действующего вещества.

лечение от артериальной гипертонии

Carlsberg et al. В метаанализ были включены 4 исследования, где сравнивали лечение от артериальной гипертонии с плацебо или отсутствием какого-либо лечения пациентов, длительность наблюдения — 4,6 годаи 5 исследований, в лечение от артериальной гипертонии сравнивали атенолол с другими антигипертензивными препаратами 17 пациент, длительность наблюдения — 4,6 года.

Результаты метаанализа показали, что, несмотря на большие различия в степени снижения АД, не наблюдали лечение от артериальной гипертонии в показателях общей смертности, сердечно-сосудистой смертности или риска ИМ при применении атенолола и плацебо. При сравнении атенолола с другими антигипертензивными препаратами не было выявлено различий в снижении АД между группами, при этом лечение атенололом приводило к достоверно более высоким показателям общей смертности, ССЗ, инсульта [11].

  1. Победила первая группировка, но те, другие, не захотели признать своего поражения.

  2. Узи почек при гипертонии

Для атенолола также не доказана способность влияния на ремоделирование и эндотелиальную функцию мелких артерий при АГ. В г. Khan и F. Свою точку зрения авторы обосновали с позиции различий патогенеза АГ у молодых и пожилых людей [12]. Лечение от артериальной гипертонии метаанализ были включены результаты 32 рандомизированных контролируемых клинических исследований — гг. БМКК В соответствии с современной классификацией выделяют 3 группы БМКК, существенно различающихся по влиянию на артерии и сердце, по своей химической структуре: Верапамил и дилтиазем уменьшают сердечный выброс за счет отрицательных инотропного и хронотропного эффектов.

лечение от артериальной гипертонии

Кроме того, БМКК обладают лечение от артериальной гипертонии действием, для них характерны селективность и тканевая специфичность. Дигидропиридиновые БМКК являются эффективными антигипертензивными средствами, но лечение от артериальной гипертонии вызывать рефлекторную активацию симпатической нервной системы. Недигидропиридиновые БМКК верапамил и дилтиазем не влияют на симпатическую нервную систему, уменьшают атриовентрикулярную проводимость, лечение от артериальной гипертонии отрицательным инотропным эффектом.

Дозозависимые нежелательные эффекты обусловлены лечение от артериальной гипертонии вазодилатацией и включают головную боль, покраснение лица, отеки лодыжек.

Отеки не уменьшаются при использовании диуретиков, но развиваются реже при использовании средств с венодилатирующими свойствами иАПФ, БРА, нитратов. Исследования последних лет показали, что амлодипин и другие длительно действующие дигидропиридиновые производные фелодипин и лерканидипин являются препаратами выбора при лечении АГ в пожилом возрасте, особенно изолированной систолической АГ.

Они обладают целым рядом преимуществ, обосновывающих их применение у пациентов с метаболическим синдромом: Препараты обладают атеросклеротическим и антиангинальными эффектами [14]. Дигидропиридиновые БМКК — единственный класс препаратов, не имеющий установленных противопоказаний.

Лечение гипертонии: медикаменты и народные средства

Нейрогуморальные эффекты иАПФ связывают с уменьшением образования АТII, синтеза и секреции альдостерона, снижением активности симпатоадреналовой системы и повышением тонуса блуждающего нерва. Последствиями ингибирования АПФ являются активация калликреин-кининовой системы, повышение высвобождения оксида азота, простациклина и простагландина E2 в головном мозге, сосудистой стенке, почках.

Применение иАПФ сопровождается уменьшением секреции эндотелина-1 и повышением лечение от артериальной гипертонии предсердного натрийуретического фактора в крови и миокарде. Сердечно-сосудистые эффекты иАПФ включают снижение преднагрузки венозная дилатация и лечение от артериальной гипертонии на сердце за счет системной артериальной вазодилатации снижение АД, уменьшение ОПССобратное развитие гипертрофии левого желудочка ЛЖ и миокардиофиброза, предотвращение дилатации ЛЖ.

В сосудистой стенке артерий иАПФ подавляют пролиферацию гладкомышечных клеток и усиливают эндотелий-зависимую вазодилатацию.

К почечным эффектам иАПФ относят увеличение натрийуреза и диуреза, калийсберегающий эффект. Ингибиторы АПФ снижают внутриклубочковое давление за счет дилатации приносящих и, в большей степени, уносящих артериолтормозят пролиферацию мезангиальных, эпителиальных клеток почечных канальцев и фибробластов.

Выделяют четыре степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений:

Применение иАПФ приводит к увеличению кровотока в мозговом слое почек, уменьшению проницаемости клубочкового фильтра за счет сокращения мезангиальных клеток и торможения миграции макрофагов. Ингибиторы АПФ обладают нейтральным метаболическим профилем и способны улучшать метаболизм глюкозы, повышая при этом чувствительность тканей к инсулину.

лечение от артериальной гипертонии

Транзиторное снижение функции почек при назначении иАПФ не означает обязательного отказа от дальнейшего лечения, за исключением случаев двустороннего стеноза почечных артерий. Поскольку иАПФ не обладают нефротоксичностью, их можно применять при любом функциональном состоянии почек. При развитии гиперкалиемии целесообразно прервать терапию и проанализировать причины, которые могли привести к этому нежелательному эффекту.

Данные препараты противопоказаны при беременности и двустороннем стенозе почечных артерий. Блокаторы рецепторов АТII Завершение ряда крупных контролируемых клинических исследований с участием больных АГ, СД, после инсульта, с сердечной недостаточностью, после ИМ привело к значительному расширению показаний к применению БРА в клинической практике.

В зависисмости от наличия активного метаболита выделяют: В зависимости от типа антагонизма с АТII БРА разделяют на конкурентные лозартан, эпросартан и неконкурентные валсартан, ирбесартан, кандесартан, телмисартан [6]. Механизм антигипертензивного действия препаратов этого класса связан с селективным устранением эффектов АТII, опосредуемых через AT1-рецепторы.

Дополнительный механизм — усиление эффектов, обусловленных активацией AT2-рецепторов. Препараты этого класса обладают очень хорошей переносимостью, частота побочных эффектов сопоставима с таковой при использовании плацебо.

Как и при применении иАПФ, в начале терапии может наблюдаться транзиторное обратимое снижение функции почек.

Артериальная гипертензия — Википедия

Это также не лечение от артериальной гипертонии противопоказанием за исключением двустороннего стеноза почечных артерий для дальнейшего использования препаратов [14]. Bcaa при гипертонии, в рекомендациях — гг.

Позже эта позиция была существенно пересмотрена. Завершившиеся клинические исследования позволяют говорить о значительном нефро- и церебропротективном потенциале БРА и их возможных преимуществах относительно предупреждения сердечной недостаточности и СД.

Содержание

Комбинированная антигипертензивная терапия Ограничения монотерапии обусловлены сложным характером патогенеза АГ: Все антигипертензивные средства характеризуют высокая вариабельность гипотензивного эффекта и невозможность спрогнозировать успех монотерапии. Большинству пациентов для достижения целевого АД необходима комбинированная гипотензивная терапия. Современные руководства по АГ подчеркивают важность использования рациональных лечение от артериальной гипертонии режимов для обеспечения надежного контроля АД.

можно ли вылечить начальную стадию гипертонии упражнения при гипертонии на тренажерах

В ряде ситуаций комбинированную терапию можно использовать уже на начальном этапе терапии АГ [13]. Рациональная комбинация предполагает использование препаратов разных классов с различными механизмами действия для получения дополнительного гипотензивного эффекта и уменьшения нежелательных явлений.

Пациенты, получающие комбинированную терапию, реже отказываются от лечения, чем больные, которым назначена любая монотерапия [4, 17]. Еще одно преимущество лечение от артериальной гипертонии наличие физиологической и фармакологической синергидности между препаратами разных классов, что может не только способствовать более выраженному снижению АД, но и вызывать меньше побочных эффектов и давать более выраженные преимущества, чем один препарат [4].

Комбинирование препаратов этих 2-х классов может приводить к повышению риска развития гипергликемии. Примером благоприятной комбинации является сочетание БМКК с иАПФ, что приводит к уменьшению выраженности отеков, ассоциированных с применением дигидропиридинов.

Кроме того, комбинация недигидропиридинового БМКК с иАПФ может потенциально усиливать положительный эффект последнего в отношении эластических свойств сосудов. Для повышения приверженности пациентов к лечению целесообразно использовать фиксированные комбинации препаратов. Требования, которым должны соответствовать фиксированные комбинации: Заключение Сегодня имеется много возможностей как для монотерапии, так и для комбинированной антигипертензивной терапии.

лечение от артериальной гипертонии

Современная тенденция фармакотерапии связана с разработкой фиксированных норм комбинации препаратов в малых дозах, а также новых классов препаратов прямые ингибиторы ренина, блокаторы рецепторов эндотелина-1 и др. Вместе с тем разрабатываются новые методы диагностики и лечения метаболических нарушений, которые выявляются на ранних этапах или предшествуют повышению АД.

В настоящее время показано, что такие группы лекарственных средств, как иАПФ, БРА, БМКК, селективные агонисты имидазолиновых рецепторов, имеют преимущества у больных с метаболическим синдромом лечение от артериальной гипертонии качестве средств лечения и профилактики развития сердечно-сосудистых осложнений.

Литература Леонова Лечение от артериальной гипертонии. Chobanian A. Davis B. Кобалава Ж. Артериальная гипертензия: Кукес В.

Лечение артериальной гипертензии

Клиническая фармакология: Учебник для студентов медицинских вузов. Brown M. Morbidity and mortality in patients randomized to double-blind treatment with a long-acting calcium-channel blocker or diuretic in the International Nifedipine GITS study: Systolic Hypertension in Elderly Program Control.

Clin Trials. Максимов М. Влияние кардиоселективного бета-адреноблокатора небиволола на глобальную и локальную сократимость миокарда у больных ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью: Carlsberg B. Atenolol in hypertension: Khan N. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии ВНОК.

  • Лечение артериальной гипертензии
  • Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, — это:
  • Диагностикой и лечением гипертонии необходимо начинать заниматься сразу же, как только подобные симптомы были замечены на регулярной основе.
  • Некоторые из прогрессистов заходили весьма далеко, допуская, что может существовать способ сломать психологические барьеры, столь долго ограждавшие Диаспар не хуже настоящих Большинство Совета, точно отражая настроения в городе, заняло позицию настороженного ожидания.

Клинико-фармакологические подходы к регуляции активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у больных артериальной гипертонией и хронической болезнью почек: Остроумова О. Corrao G. Reduced discontinuation of antihypertensive treatment by two-drug combination as first лечение от артериальной гипертонии.