Гипертония неотложная помощь алгоритм

Алгоритм действий при гипертонии, Алгоритм действий при повышенном давлении | Оптима плюс

Первая помощь при гипертоническом кризе « СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №"

Адренергетики центрального действия или стимуляторы альфа-рецепторов в мозге. Прямые ингибиторы ренина. Выбор гипотензивного препарата целесообразно проводить по определенному алгоритму, состоящему из 4-х этапов. Использование подобного алгоритма должно помочь врачу добиться максимальной результативности и одновременно свести к минимуму риск побочных эффектов проводимой фармакотерапии.

Первый этап выбора гипотензивного препарата — патогенетический. Врач должен попытаться в каждом конкретном случае определить, какой фактор гемодинамики способствует повышению Гипертонии психосоматические причины табл.

алгоритм действий при гипертонии где лечить гипертонию в спб

У пожилых пациентов с длительным стажем АГ наиболее частой причиной АГ является повышенное периферическое сопротивление. Сначала оно обусловлено преходящими повышениями периферического артериального сосудистого сопротивления в ответ на повышение АД, со временем развиваются гипертрофия среднего мышечного слоя артериол и повышенное сосудистое сопротивление. Данной категории пациентов показано назначение препаратов, снижающих общее периферическое сосудистое сопротивление, таких как ингибиторы АПФ, БРА, дигидропиридиновые АК, препараты центрального действия агонисты I1-рецепторов: У пациентов с ожирением, отеками нижних конечностей можно говорить о наличии патогенетического механизма, обусловленного повышенным объемом циркулирующей крови ОЦК с формированием объем-зависимой АГ, таким образом, данной категории пациентов алгоритм действий при гипертонии назначение диуретиков.

Также следует помнить, что возможны смешанные алгоритм действий при гипертонии варианты, в таких случаях назначают комбинации гипотензивных препаратов [2, 4]. На втором этапе выбора гипотензивного средства необходимо оценить наличие поражения у пациента органов-мишеней: В соответствии с выявленным органом-мишенью необходимо назначить гипотензивный препарат, обладающий соответствующим органопротективным алгоритм действий при гипертонии кардио- церебро- или нефропротективным.

Сопоставив гипотензивные препараты из таблиц 2 и 3, необходимо оставить в окончательном списке только те ЛП, которые присутствовали в обоих списках одновременно.

Алгоритм действия неотложной помощи при гипертоническом кризе

Третий этап выбора оптимального ЛП для лечения АГ посвящен оценке безопасности проводимого лечения. Для решения этой задачи необходимо оценить анамнез указания на непереносимость или неудовлетворительную переносимость тех или других ЛП.

Далее следует проанализировать наличие сопутствующих заболеваний у данного пациента, выявив противопоказания к приему тех или иных препаратов. Например, при наличии в анамнезе бронхиальной астмы противопоказаны препараты из алгоритм алгоритм действий при гипертонии при гипертонии БАБ. Эти же препараты, за исключением БАБ, обладающих вазодилатирующими свойствами, противопоказаны пациентам со стенозирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с перемежающейся хромотой.

Альфа-блокаторы противопоказаны при сопутствующей стенокардии, поскольку способны вызывать учащение ангинозных приступов.

Симпатолитики противопоказаны лицам с язвенной болезнью. Верапамил может усугублять запоры и поэтому противопоказан у этой категории больных. Диуретики способны повышать уровень мочевой кислоты в крови, поэтому гиперурикемия и подагра являются для них противопоказаниями. Ряд гипотензивных ЛП способен оказать негативное влияние на течение и исход беременности. Поэтому при ней назначается ограниченный круг гипотензивных ЛП: Таким образом, после третьего этапа выбора в списке останутся ЛП, эффективные и безопасные для пациента с АГ.

  • Мероприятия первой помощи:
  • Без врачей!
  • Кукуруза и гипертония

Четвертый, заключительный этап выбора гипотензивного препарата — это этап подбора индивидуальной фармакотерапии. При решении вопроса, какая фармакотерапия показана данному больному моно- или комбинированнаяследует исходить из степени повышения АД и длительности АГ. В случаях мягкой АГ, не корригируемой немедикаментозными методами лечения, и умеренной АГ в ряде случаев возможно проведение монотерапии.

гипертония типа 2 а повышенное сердечное давление при гипертонии

Вместе с тем при лечении АГ существует правило: Во-первых, в комбинации эффект достигается воздействием на разные звенья патогенеза АГ, а во-вторых, при правильно подобранной комбинации побочные эффекты ЛП взаимно нейтрализуются.

Для поддерживающей гипотензивной терапии показаны препараты длительного действия, с большим периодом полувыведения.

Гипертонический криз. Методы неотложной помощи.

Еще одним важным преимуществом препаратов с большой продолжительностью действия является возможность их приема 1—2 р. Кроме того, кандесартан имеет преимущества алгоритм действий при гипертонии другими препаратами в случаях сочетания АГ с ХСН, СД, нефропатией, гипертрофией миокарда левого желудочка сердца.

Эти симптомы зависят от длительности и выраженности предшествующей гипертонической болезни.

К настоящему моменту доступны результаты 14 плацебо-контролируемых исследований с кандесартаном у пациентов с АГ. Суточные дозы препарата составляли от 2 до 32 мг при продолжительности наблюдения от 4 до 12 нед. Исходный уровень ДАД находился в диапазоне от 95 до мм рт.

Нередко пациент чувствует тревогу, панический страх. При этом возможно покраснение кожи лица и тремор пальцев. Часто больные не могут сделать глубокий вдох, жалуются на головокружение и чувство пульсации сонной артерии. Скорую помощь следует вызывать при повышении артериального давления до критических значений.

В указанном диапазоне дозировок больных получали активную терапию кандесартаном, а пациентов — плацебо. Во всех исследованиях был отмечен значительный гипотензивный эффект кандесартана, который был дозозависимым. Как и для других гипотензивных средств, гипотензивный эффект кандесартана нарастал в течение первых 2 нед. Аналогично другим гипотензивным средствам максимальный эффект отмечался к концу 1-го мес.

Следует особо отметить хорошую переносимость кандесартана даже в суточной дозе 32 мг. Алгоритм действий при гипертонии кандесартана была оценена в исследованиях, включавших более чем пациентов.

Структура объединения

У из этих пациентов безопасность препарата была изучена в течение по крайней мере 6 мес. В целом лечение кандесартаном переносилось хорошо, общая частота побочных эффектов при его приеме была сходна с таковой плацебо.

По данным контролируемых исследований, клинически значимых изменений в величине стандартных лабораторных показателей, связанных с приемом кандесартана, практически не наблюдалось.

гипертония и невроз и тахикардия

Так, крайне редко отмечалось незначительное увеличение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови. Гиперурикемия наблюдалась редко: Развитие алгоритм действий при гипертонии, лейкопении, тромбоцитопении с последующей отменой наблюдалось только у 1 пациента среди участников всех клинических исследований препарата.

Повышение уровня печеночных ферментов выявлено у 5 пациентов, билирубина — у 2 пациентов [7—10]. При длительной АГ с высокими цифрами следует начинать терапию алгоритм действий при гипертонии комбинации гипотензивных ЛП.

В случае неэффективности комбинированной терапии переходят к назначению препаратов, входящих в состав использовавшейся комбинации в полной дозе или добавляют 3-й препарат в низкой дозировке.

лфк при заболевании гипертония травяные сборы в аптеке при гипертонии

Если и эта терапия не приводит к достижению целевых уровней АД, то назначается комбинация 2—3 препаратов в обычных эффективных дозах. До сих пор остается открытым вопрос, каким пациентам можно назначать комбинированную терапию уже на первом этапе лечения.

Для принятия решения о том, как же лечить больного алгоритм действий при гипертонии АГ, пришедшего на прием впервые или повторно, мы предлагаем врачам использовать алгоритм, представленный на рисунке 1.

Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии

При этом выделяют рациональные и нерациональные комбинации гипотензивных ЛП рис. Рациональная комбинированная терапия должна отвечать ряду обязательных условий: В таблице 4 указаны нежелательные последствия применения гипотензивных препаратов и возможности их устранения при добавлении второго препарата.

Комбинированная терапия не всегда означает усиление гипотензивного эффекта и может привести к нарастанию нежелательных алгоритм действий при гипертонии табл.

алгоритм действий при гипертонии как лечить гипертонию левого желудочка сердца

Заключение Алгоритм выбора препарата для лечения АГ направлен на поддержание целевых цифр АД, достижение протективного эффекта в отношении всех органов-мишеней, предотвращение возникновения осложнений и улучшение прогноза жизни больных АГ.

Длительное время препараты БРА рассматривались врачами как резервные средства, назначаемые только в случае плохой переносимости ингибиторов АПФ. Существовало еще два важных препятствия для более широкого применения БРА в клинической алгоритм действий при гипертонии Кандесартан обладает хорошим дозозависимым антигипертензивным эффектом у всех категорий больных АГ и может быть рекомендован для более широкого клинического использования.

Литература 1. Задионченко В. Веденеева И. Артериальная гипертония: Чебоксары, Cheboksary, Bauchner H.

алгоритм действий при гипертонии проходит ли сама гипертония

Updated guidelines for management of high blood pressure: Шехян Г. Кобалава Ж. Easthope S.

Алгоритм действий при повышенном давлении | Оптима плюс

Candesartan cilexetil: Kasanuki H. Angiotensin II receptor blockerbased vs. Heart J. Lithell H. Mogensen C. For the CALM study group. Randomised controlled trial of dual blockade of renin-angiotensin system in patients with hypertension, microalbuminuria, and non-insulin dependent diabetes: Ogihara T.