Показания к госпитализации

Показания к госпитализации при артериальной гипертонии. Артериальная гипертония > Клинические протоколы МЗ РК - > MedElement

личение гипертонии калина гипертония рецепт

Владимирского, Москва Для цитирования: Верткин А. Семашко Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, Москва Резкое внезапное повышение артериального давления АД до показания к госпитализации при артериальной гипертонии высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике рассматривают, как неосложненный гипертонический криз ГКа при наличии опасных или бурных проявлений с субъективными и объективными признаками церебральных, сердечно—сосудистых и вегетативных нарушений называют осложненным ГК.

Гипертония обозначают стабильно повышенное артериальное давление. У некоторых людей артериолы часто суживаются, вначале из-за спазма, а позже их просвет остается постоянно суженным вследствие утолщения стенки, и тогда, чтобы поток крови преодолел эти сужения, усиливается работа сердца и больше крови выбрасывается в сосудистое русло. У таких людей, как правило, и развивается гипертония. Артериальная гипертония это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов систолическое давление выше мм рт.

По данным Национального научно—практического общества скорой медицинской помощи, за последние 3 года в целом по РФ число вызовов скорой медицинской помощи СМП по поводу гипертонического криза и числа госпитализаций увеличилось в среднем в 1,5 раза. Тем не менее до настоящего времени на догоспитальном этапе нет четкого алгоритма применения лекарственных средств для оказания неотложной помощи при внезапном повышении АД или ГК.

Показания к госпитализации

Внезапное повышение АД может провоцироваться нервно—психической травмой, употреблением алкоголя, резкими колебаниями атмосферного давления, отменой гипотензивной терапии и др. При этом главную роль играют два основных патогенетических механизма: Клинически ГК проявляется субъективными и объективными признаками.

  • Артериальная гипертония 1 степени риск 4 что это такое
  • Что делать в жару при гипертонии

К субъективным признакам относятся головная боль, несистемное головокружение, тошнота и рвота, ухудшение зрения, кардиалгия, сердцебиение и перебои в работе сердца, одышка; к объективным — возбуждение или заторможенность, озноб, мышечная дрожь, повышенная влажность и гиперемия кожи, субфебрилитет, преходящие симптомы очаговых нарушений в ЦНС; тахи— или брадикардия, экстрасистолия; клинические и ЭКГ—признаки гипертрофии левого желудочка; акцент и расщепление II тона над аортой; признаки систолической перегрузки левого желудочка на ЭКГ.

Таким образом, диагностика ГК основывается на следующих основных критериях: Тактика оказания неотложной помощи зависит от выраженности симптоматики, высоты и стойкости АД, в частности, диастолического, а также от причины, вызвавшей повышение АД и характера осложнений.

В зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют гипер— и гипокинетические ГК табл.

Наиболее частые осложнения ГК представлены в таблице 2. Алгоритм купирования гипертонического криза представлен на рисунке 1. При лечении показания к госпитализации при артериальной гипертонии повышения АД, не сопровождающегося бурной клинической картиной и развитием осложнений, требуется обязательное врачебное вмешательство, которое, однако, не должно быть агрессивным.

гипертония при патологии почек

Следует помнить о возможных осложнениях избыточной гипотензивной терапии — медикаментозных коллапсах и снижении мозгового кровотока с развитием ишемии головного мозга. Причем больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с возможностью более резкого снижения АД. В подавляющем большинстве случаев для лечения внезапного повышения АД возможно сублингвальное применение лекарственных средств.

гипертония лечение по рецептам зож

Алгоритм купирования гипертонического криза При отсутствии значительной тахикардии терапию неосложненного криза целесообразно начинать с приема 10—20 мг нифедипина под язык. Препарат отличается хорошей предсказуемостью терапевтического эффекта: Продолжительность действия препарата — 4—5 ч, что позволяет начать в это время подбор плановой гипотензивной терапии. При отсутствии эффекта прием нифедипина можно повторить через 30 мин.

Клинические наблюдения показывают, что эффективность препарата тем выше, чем выше уровень исходного АД.

Показания к госпитализации при артериальной гипертензии

Побочные эффекты нифедипина связаны с его вазодилатирующим показания к госпитализации при артериальной гипертонии — сонливость, головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица и шеи, тахикардия. Следует учитывать, что у пожилых больных эффективность нифедипина возрастает, поэтому начальная доза препарата при лечении ГК должна быть меньше, чем у молодых пациентов. При непереносимости нифедипина возможен прием под язык ингибитора ангиотензинпревращающего фермента АПФ каптоприла в дозе 25—50 мг.

При сублингвальном приеме гипотензивное действие каптоприла развивается через 10 мин и сохраняется около 1 ч.

показания к госпитализации при артериальной гипертонии давление при гипертонии 2 степени

Побочные эффекты ингибиторов АПФ: Использование ингибиторов АПФ не показано при беременности, в том числе при эклампсии беременных. При гиперкинетическом варианте гипертонического криза возможен сублингвальный прием клонидина в дозе 0, мг.

Гипотензивное действие развивается через 15—30 мин, продолжительность действия — несколько часов. Побочные эффекты: Прием клонидина противопоказан при брадикардии, синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде II—III степени; нежелательно его применение при остром инфаркте миокарда, выраженной энцефалопатии, облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей, депрессии.

Догоспитальная помощь при внезапном повышении АД и гипертоническом кризе

Сульфат магния показания к госпитализации при артериальной гипертонии сосудорасширяющим, седативным и противосудорожным действием, уменьшает отек мозга. Применение его особенно показано при ГК, сопровождающемся развитием судорожного синдрома в частности, при эклампсии беременныха также при появлении желудочковых нарушений ритма на фоне повышения АД.

В то же время согласно рекомендациям ВНОК года в ряде случаев требуется госпитализировать пациента: Показания к плановой госпитализации Неясность диагноза и необходимость в специальных методах исследований для уточнения формы артериальной гипертензии. Трудности в подборе медикаментозной терапии, сочетанная патология, частые гипертонические кризы, рефрактерная артериальная гипертензия. Показания к экстренной госпитализации Гипертонический криз не купирующийся на догоспитальном этапе Гипертонический криз с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии Осложнения гипертонической болезни, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения:

Гипотензивный эффект развивается через 15—25 мин после введения. Для этого используют главным образом парентеральное введение лекарственных средств.

Литература

ГК с гипертонической энцефалопатией требует быстрого и осторожного снижения АД, лечения и профилактики отека мозга и судорожного синдрома. Гипотензивный эффект дибазола обусловлен уменьшением сердечного выброса и расширением периферических сосудов вследствие его спазмолитического действия, после внутривенного введения он развивается через 10—15 мин и сохраняется 1—2 ч. При ГК с инсультом необходима стабилизация АД на уровне, превышающем на 5—10 мм рт.

Гипотензивное действие развивается через 2—5 мин от начала инфузии. Гипотензивное действие развивается через 2—3 мин после введения и обусловлено на первом этапе вазодилатирующими свойствами препарата расширяет периферические вены, снижает преднагрузкуа уже затем диуретическим показания к госпитализации при артериальной гипертонии и снижением ОЦК.

Артериальная гипертония

Мочегонные препараты не заменяют действие других гипотензивных средств поскольку в большинстве случаев гипертонический криз обусловлен вазоконстрикцией при нормальном или даже сниженном ОЦКа дополняют и усиливают их эффект. Следует помнить, что применение нитратов и мочегонных средств не показано при развитии на фоне криза мозговой симптоматики, эклампсии.

  • Некоторое время Олвин молчал, а затем тихо произнес: -- Я хотел бы попрощаться с Хилваром.

  • Элвин и Хилвар остановились на ночлег под гигантским красным деревом, верхние ветви которого еще золотились под лучами зари.

  • Вопросом же негромко ответил Хилвар.

При развитии на фоне гипертонического криза ангинозного статуса, тахикардии и нарушений ритма и при отсутствии признаков сердечной недостаточности целесообразно также внутривенное введение b—адреноблокаторов пропранолола. Необходимое условие — возможность тщательного мониторирования АД, частоты сердечных сокращений и ЭКГ в связи с опасностью развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады и др.

показания к госпитализации при артериальной гипертонии

При ГК с расслаиванием аорты параллельно с купированием болевого синдрома морфином или морфином с дроперидолом необходимо уменьшение сократимости миокарда и быстрое снижение АД до оптимального уровня — мм рт. Препаратами выбора служат пропранолол по 1 мг каждые 3—5 мин до достижения ЧСС 50—60 в 1 мин, уменьшения пульсового давления до уровня менее 60 мм рт.

Классификация

При ГК с выраженной вегетативной и психоэмоциональной окраской вариант панической атаки следует избегать парентерального введения препаратов, сублингвально применяют пропранолол 20 мг и диазепам 5—10 мг. При ГК в результате прекращения приема клонидина b—адреноблокаторы противопоказаны. Следует отметить, что до настоящего времени для лечения ГК на догоспитальном этапе наиболее часто применяют парентеральное применение клонидина, сернокислой магнезии, а также дибазола, дроперидола.

В показания к госпитализации при артериальной гипертонии же время, при внезапном повышении АД в большинстве случаев необходимым и достаточным является сублингвальное применение лекарственных средств, в частности, нифедипина.

  1. Изложи свое дело, - произнес ему на ухо тихий голос.

  2. Гипертония 3 степени группа риска 4
  3. Странный материал, что когда-то давал им жизнь, теперь был недвижим.

  4. Народные средство против гипертонии
  5. Мы только что получили очень странные и тревожные новости из Лиса, - сказал .

  6. Артериальная гипертония (гипертоническая болезнь)
  7. В свое время он возвратится.

Использование клонидина ограничивает плохая предсказуемость эффекта независимо от дозы препарата, помимо коллапса, возможно даже повышение АД за счет первоначальной стимуляции периферических b—адренорецепторов и высокая вероятность развития побочных эффектов.

Внутримышечное введение магния сульфата болезненно и некомфортно для пациента, а также чревато развитием осложнений, наиболее неприятное из которых — образование инфильтратов ягодицы. Дибазол не обладает выраженным гипотензивным действием, его применение оправдано только при подозрении на нарушение мозгового кровообращения.

кровь в моче при гипертонии

Внутривенное введение пропранолола требует от врача определенного навыка в связи с возможностью серьезных осложнений. Применение диазепама и дроперидола показано только при выраженном возбуждении больных.

Законодательная база Российской Федерации

Применение препаратов, обладающих недостаточным гипотензивным действием но—шпы, папаверина. Показания к госпитализации сформулированы в национальных рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии Всероссийское общество кардиологов, секция артериальной гипертензии, Экстренная госпитализация показана в следующих случаях: ГК, не купирующийся на догоспитальном этапе; ГК с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии; осложнения, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, показания к госпитализации при артериальной гипертонии возникшие нарушения зрения, отек легких.

Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.