Вы точно человек?

Ночная и утренняя гипертония

Сон и артериальная гипертензия

И естественно, что любое патологическое состояние так же следует рассматривать под этим углом зрения, то есть оценивать возможность проявления заболевания как в бодрствовании, так и во время состоянии сна.

Бодрствование и сон существенно отличаются друг от друга по многим функциональным характеристикам. Соответственно логичным является ожидать, что симптомы и проявления болезни в дневные и ночные часы могут отличаться. На практике же, обсуждая клиническую картину заболевания, врач чаще всего по умолчанию рассматривает его проявления в бодрствовании, хотя во ночная и утренняя гипертония свойства этого же патологического процесса могут стать иными.

С другой стороны, при наблюдении развития и течения различных болезненных состояний нередко не учитывается возможное модифицирующее влияние, которое оказывают на них процессы, непосредственно ассоциированные со сном.

Артериальная гипертензия в России остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем.

Это обусловлено как широким распространением данного заболевания, так и тем, что артериальная гипертензия является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и инсульт, главным образом определяющих высокую смертность в нашей стране.

Артериальная гипертензия относится к числу корригируемых заболеваний. Однако плохо контролируемая гипертония остается важной причиной сердечно-сосудистой заболеваемости. При этом даже незначительное снижение цифр артериального давления приводит к значительному уменьшению числа нередко фатальных осложнений. Так, например, метаанализ исследований, посвященных гипотензивной терапии, показал, что снижение систолического артериального давления на 10 мм рт.

Сон изменяет картину функционирования вегетативной нервной системы и другие физиологические параметры, способные оказывать влияние на артериальное давление. Кроме этого, различные расстройства сна способны приводить к ответной реакции в виде преходящих эпизодов повышения артериального давления, что может повысить риск возникновения артериальной гипертензии.

Во время нормального сна происходит снижение артериального давления по сравнению с бодрствованием.

Если по утрам вы занимаетесь физкультурой, то измерять давление нужно до начала упражнений. После энергичных физических нагрузок давление некоторое время может оставаться относительно низким и не отражать свойственный вам средний уровень. Не рекомендуется также принимать пищу, курить или пить кофе меньше чем за 30 минут до измерения артериального давления.

Отсутствие или недостаточное снижение артериального давления во время сна является значимым фактором, независимо повышающим риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Так в исследовании T. Ohkubo с соавт.

влияние таблеток от гипертонии примерное меню на неделю при гипертонии

Известно, что отсутствие снижения артериального давления во время сна наблюдается при многих заболеваниях, включая большинство вторичных артериальных гипертоний при болезнях почек, при сахарном диабете и синдроме обструктивного апноэ сна.

В большом числе исследований было продемонстрировано, что ночные цифры артериального давления в большей степени определяет сердечно-сосудистые риски по сравнению с уровнем артериального давления в состоянии бодрствования.

Так, в исследовании, проведенном в Дублине, более пациентов с артериальной гипертензией наблюдались на предмет возникновения у них различных сердечно-сосудистых осложнений в течение 8 лет [4].

ночная и утренняя гипертония

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Авторами было убедительно доказано, что ночные цифры артериального давления являются более значимым предиктором сердечно-сосудистой заболеваемости. Так, по результатам этого исследования повышение ночного артериального давления на 10 мм рт.

ночная и утренняя гипертония

Данные других подобных исследований также подтверждают приоритетное значение величины ночного артериального давления при оценке риска сердечно-сосудистых последствий. Резюмируя приведенные выше данные можно заключить следующее. С одной стороны, даже незначительное на первый взгляд снижение артериального давления, особенно во время сна, может значительно понизить риск возникновения и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний.

ночная и утренняя гипертония таблица болезней луиза хей гипертония

С другой, различные заболевания, связанные со сном и, на первый взгляд, не имеющие отношения к патологии сердца и сосудов, через механизмы повышения артериального давления по всей ночная и утренняя гипертония могут значимо сказываться на сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Существует взаимосвязь между длительностью сна и риском возникновения артериальной гипертензии. Аналогичные результаты были получены в работе J. Gangwisch с соавт. Следует подчеркнуть, что подобная зависимость не наблюдается в возрастной группе старше 60 лет [6, 7], что, вероятно, связано с различиями нормальной длительности сна для лиц среднего и пожилого возраста.

Из сказанного выше можно сделать заключение, что соблюдение адекватного режима сна и бодрствования является весомым компонентом профилактики и немедикаментозной терапии артериальной гипертензии, особенно в среднем возрасте. Инсомния аналогичным, но более привычным для отечественных специалистов термином является бессонница — одна из наиболее распространенных и клинически значимых форм нарушений сна.

Ночная и утренняя гипертония называют расстройство сна, для которого характерны жалобы на затрудненное засыпание, недостаточную длительность сна, его прерывистость или плохое качество, несмотря на наличие у пациента достаточного количества времени и возможностей для нормального сна, что приводит к ухудшению качества последующего бодрствования.

Хотя хронические нарушения сна у пациентов с инсомнией сопровождаются повышением уровня катехоламинов и активации симпатической нервной системы, предрасполагая тем самым к повышению артериального давления, ряд исследователей подвергает сомнению наличие взаимосвязи между ночная и утренняя гипертония и артериальной гипертензией [8], в то время как другие авторы усматривают прямую взаимосвязь между плохим качеством сна и повышением как ночного, так и дневного артериального давления [9].

Объяснение, почему инсомния не всегда ассоциирована с риском повышения артериального давления, содержится в работе J.

Вы точно человек?

Fernandez-Mendoza с соавт. Риск возникновения артериальной гипертензии у больного инсомнией ночная и утренняя гипертония возрастает только в том случае, если длительность сна пациента составляет менее 6 часов, что согласуется с приведенными нами ранее данными о роли длительности сна в генезе повышения артериального давления.

Исходя из результатов этого исследования, авторы делают заключение, что около половины пациентов с хронической инсомнией имеют повышенный риск развития артериальной гипертензии.

Инсомния, по всей видимости, в меньшей степени является самостоятельной причиной артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста [11], что опять же согласуется с данными о влиянии длительности сна на артериальное давление у пациентов старших возрастных групп.

Однако практический опыт любого врача показывает, что жалобы на связь плохого качества сна с эпизодами повышения артериального давления являются обычными для пожилых больных.

Это же подтверждается результатами исследования, проведенного под руководством академика А. Мартыновавыявившего взаимосвязь нарушений сна с повышением уровня артериального ночная и утренняя гипертония в ночное время. Было показано, что у пожилых пациентов ночная и утренняя гипертония артериальной гипертензией и нарушениями сна в 5 раз чаще имеется повышенное ночное артериальное давление.

Кроме того, у пациентов с артериальной гипертензией и отсутствием нормализации ночного артериального давления на фоне проводимой гипотензивной терапии объективные показатели сна оказались достоверно хуже по сравнению с больными, имеющими нормальные значения артериального давления во время сна [12].

С нашей точки зрения все приведенные выше данные никак не противоречат друг другу. По всей видимости, речь идет о том, что инсомния не является самостоятельной причиной симптоматической артериальной гипертонии у пациентов пожилого возраста, но модифицирует и утяжеляет течение заболевания у больных, исходно имеющих повышенное артериальное давление.

медицинские диагнозы гипертония

О роли ночная и утренняя гипертония инсомнии в нарушении нормальных циркадианных ритмов артериального давления косвенно свидетельствует и тот факт, что лечение пациентов с инсомнией современными небензодиазепиновыми снотворными препаратами одновременно с улучшением качества сна приводит к снижению цифр артериального давления, причем не только в ночные часы, но и в период бодрствования ночная и утренняя гипертония, 13].

К небензодиазепиновым снотворным относятся препараты, не имеющие в своей структуре бензодиазепинового элемента комбинации бензольного и диазепинового колецоднако проявляющие аффинность к тем же участкам тормозного ГАМКА рецепторного комплекса, на которые воздействуют и бензодиазепины.

ночная и утренняя гипертония

Это так называемые Z-препараты — зопиклон циклопирролоновое производноезолпидем имидазопиридин и залеплон пиразолопиримидин.

По ночная и утренняя гипертония с большинством доступных бензодиазепиновых снотворных, Z-препараты имеют достаточно короткий период полужизни от минимального значения 1 час у залеплона до максимального в 5 часов — у зопиклона. Препаратом со средним временем полужизни является золпидем 2,4 часа.

«Утро начинается с рассвета...» и повышения артериального давления

Его рекомендовано принимать в дозе 10 мг непосредственно перед сном курсом не более четырех недель [14]. Динамика суточного профиля артериального давления у пожилых больных артериальной гипертензией с нарушениями сна на фоне приема золпидема оценивалась в работе Л. Ольбинской и Б. Хапаева Было показано, что нормализация сна на фоне недельного приема золпидема сопровождается увеличением циркадианного индекса систолического артериального давления, а у 3 из 12 пациентов наблюдалось восстановление нормального суточного профиля артериального давления [15].

В недавно опубликованной работе Y. Huang с соавт. В группе больных, имевших плохое качество сна по Ночная и утренняя гипертония шкале, наблюдалось достоверно большее число перехода от патологического нон-диппер типа к нормальному снижению артериального давления во время сна 11 из 22 пациентовчем в группе плацебо 2 из 23 больных.

Сон и артериальная гипертензия

Одновременно на фоне лечения было отмечено снижение уровня циркулирующего адреналина и норадреналина. Авторы сделали вывод, что ночная и ночная и утренняя гипертония гипертония золпидема при нарушениях сна у больных артериальной гипертензией сопровождается улучшением качества сна, уменьшением выраженности стрессовой реакции и нормализацией суточного профиля артериального давления [16].

Обнаруживается связь и других видов расстройств сна с повышением артериального давления. Например, это отмечается при таких неврологическом расстройствах, как синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностей во сне. Синдром беспокойных ног определяется как сенсомоторное расстройство, характеризующееся выраженными неприятными ощущениями в конечностях, которые вынуждают пациента часто двигать ими, что мешает процессу засыпания или поддержания сна.

Выраженность этих симптомов нарастает ночная и утренняя гипертония вечеру и ночи и может существенно нарушать процесс засыпания. Последний характеризуется наличием характерных, высокостереотипных повторяющихся во сне двигательных эпизодов, в которых чаще всего оказываются задействованы ноги, что также может приводить к нарушению сна.

гипертония статья в газету

Показано, что наличие у пациента периодических движений конечностей во сне может стать причиной повышения у него артериального давления.

Так M. Pennestri с соавт. Обследовав группу пациентов с артериальной гипертензией, J. Espinar-Sierra с соавт.