Вы точно человек?

Субклинический гипотиреоз гипертонии, Каталог диссертаций

Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Дурыгина, Елена Митрофановна, автореферат Актуальность проблемы В последние годы растет частота выявления патологии щитовидной железы ЩЖ среди кардиологических и терапевтических больных, в связи с чем, активно изучается влияние ее дисфункций, в том числе субклинического гипотиреоза, субклинический гипотиреоз гипертонии состояние сердечно — сосудистой и иных систем организма.

Предпосылкой к этому стало внедрение высокочувствительного метода определения уровня тиреотропного гормона ТТГ и широкое использование определения свободной фракции тироксина Т4 св. Субклинический гипотиреоз СГ — это пограничное состояние между нормой и клинически явной формой первичного гипотиреоза.

СГ характеризуется пограничным снижением уровня тиреоидных гормонов в организме, при которых определяется нормальный уровень Т4 св.

феназепам гипертония

JL, субклинический гипотиреоз гипертонии. СГ встречается в популяции значительно чаще манифестного. Распространенность СГ увеличивается с возрастом и значительно возрастает после 60 лет. Субклинический гипотиреоз примерно в 3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Другими причинами СГ может быть ранее перенесенная операция на щитовидной железе или лечение радиоактивным йодом по поводу токсического зоба.

Симптомы СГ в большинстве случаев выражены незначительно. Проблемы, связанные с ранней диагностикой и субклинический гипотиреоз гипертонии этих нарушений, остаются в центре внимания специалистов. В последнее время ряд исследований продемонстрировал негативное влияние субклинического гипотиреоза на состояние сердца и сосудов у лиц без кардиальной патологии.

Есть данные, что при СГ возможны нарушения систолической [Monzani F et al.

гипертония беременных реферат

Вместе с тем большинство исследований по проблеме СГ включало пациентов без органических заболеваний сердца, в частности, субклинический гипотиреоз гипертонии артериальной гипертензии АГ.

Если развитие СГ сопровождается появлением кардиоваскулярных нарушений даже у лиц без кардиальной патологии, то при его сочетании с сердечно-сосудистыми заболеваниями тем более нельзя исключить негативного влияния на внутрисердечную, центральную и периферическую гемодинамику. Это особенно важно, если учесть широкую распространенность и социально-медицинскую значимость АГ.

Ее эпидемиологическое значение возрастает ввиду того, что гипертоническая болезнь, как правило, становится инициатором и акселератором других сердечно-сосудистых заболеваний, их ранним и еще поддающимся лечебному контролю предиктором [16].

Поэтому представляет интерес о сочетанном воздействии АГ и СГ и возможном их взаимном отягощении с точки зрения прогрессирования структурно-функциональной перестройки сердца, центральной и периферической гемодинамики, микроциркуляции, что в дальнейшем может приводить к развитию ишемической болезни сердца ИБС и хронической сердечной недостаточности ХСН.

Цель исследования: Задачи исследования: Изучить клинические особенности у пациентов с артериальной гипертензией ст.

Гипотиреоз и артериальная гипертензия

Оценить состояние липидного обмена у субклинический гипотиреоз гипертонии артериальной гипертензией в субклинический гипотиреоз гипертонии от функции санатории геленджика гипертония железы.

Изучить структурно-функциональные особенности сердца по данным эхокардиографического исследования у больных субклиническим гипотиреозом и артериальной гипертензией степени. Изучить показатели центральной и периферической гемодинамики методом объемной компрессионной осциллометрии и микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии у больных артериальной гипертензией ст.

Выявить влияние заместительной терапии субклинического гипотиреоза на основные показатели обмена липидов, клинико-патогенетические особенности структуры и функции сердца, гемодинамические сдвиги у пациентов с субклиническим гипотиреозом и артериальной гипертензией ст.

Положения, выносимые на защиту: Минимальная тиреоидная дисфункция оказывает влияние на симптоматику у пациентов с артериальной гипертензией и предрасполагает к развитию гиперхолестеринемии, способствует акселерации структурно-геометрической перестройки сердца в виде увеличения его камер, толщины и массы миокарда. Особенностям нарушений микрокровотока у больных АГ в случае развития у них субклинический гипотиреоз гипертонии тиреоидной недостаточности следует отнести более выраженное снижение перфузии тканей, резкое снижение градиента артериовенозного давления на уровне микроциркуляции, возможно обусловленное застоем на уровне венул, при несколько меньшей степени выраженности нарушений тонуса резистивных сосудов и прекапиллярных сфинктеров.

Заместительная терапия СГ в дополнение к антигипертензивной терапии у пациентов АГ ст. Научная новизна Впервые проведено исследование влияния субклинического гипотиреоза на структурно-функциональные особенности сердца, параметры центральной и периферической гемодинамики, показатели микроциркуляции у пациентов с субклиническим гипотиреозом в сочетании с артериальной гипертензией 12 степени.

при гипертонии рецепт из калины

Получены новые данные о влиянии субклинический гипотиреоз гипертонии гормональной терапии субклинического гипотиреоза на клинические и гемодинамические особенности у пациентов субклинический гипотиреоз гипертонии АГ 1 -2ст. Впервые показано значение метода лазерной допплеровской флоуметрии ЛДФ в субклинический гипотиреоз гипертонии заместительной терапии левотироксином у изолированная систолическая гипертония у пожилых с АГ ст.

Практическая значимость Были уточнены показания к назначению заместительной терапии левотироксином гипертензивным пациенткам. Показана безопасность заместительной терапии у лиц с сочетанной патологией с точки зрения сохранения адекватного контроля уровня АД гипотензивными средствами.

Обоснованы оптимальные режимы заместительной терапии СГ у лиц с АГ 12 ст. Доказано, что назначение левотироксина пациенткам с АГ ст. Показано, что к числу критериев свидетельствующих о необходимости применения левотироксина у пациентов АГ ст.

Новгород, мая г. Москва, декабря г. Новгород, 23 сентября г. Публикации По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 2 в изданиях, рекомендованных ВАК.

Объем и структура работы Диссертация изложена субклинический гипотиреоз гипертонии страницах машинописного текста, субклинический субклинический гипотиреоз гипертонии гипертонии из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 93 отечественных и 76 иностранных источников.

Работа содержит 11 таблиц и 19 рисунков. Заключение диссертационного исследования на тему "Клинические и гемодинамические особенности артериальной гипертензии, ассоциированной с субклиническим гипотиреозом.

Клиническое состояние гипертензивных пациенток с СГ характеризуется снижением физической толерантности быстрая утомляемостьа также более частыми дисфункциями ЦНС сонливость, снижение памяти, работоспособности и эпидермальными нарушениями выпадение волос, сухость кожи, отеки лица.

Субклиническая гипофункция ЩЖ у пациенток с АГ негативно влияет на липидный обмен, способствуя росту уровней общего холестерина, триглицеридов, холестерина ЛПНП и коэффициента атерогенности, что в дальнейшем не субклинический гипотиреоз гипертонии ускоренного развития атеросклероза и сердечно-сосудистого ремоделирования.

СГ у больных АГ вносит негативный вклад в процессы структурно-геометрической перестройки сердца в виде увеличения размеров, толщины стенок и массы миокарда ЛЖ, дилатации ЛП и тенденции к расширению ПЖ, при отсутствии серьезных нарушений систолической функции сердца. СГ у пациенток с АГ неблагоприятно влияет на состояние сосудистого русла.

Наиболее существенные сдвиги возникают на микроциркуляторном уровне и проявляются падением тканевой перфузии, градиента артериовенозного давления и застоем крови в венулах, при меньшей выраженности нарушений тонуса резистивных сосудов и прекапиллярных сфинктеров.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Состояние более крупных сосудов, по-видимому, в большей степени определяется субклинический гипотиреоз гипертонии АГ, чем изменениями тиреоидного статуса. Полугодичная заместительная терапия левотироксином у субклинический гипотиреоз гипертонии с сочетанной патологией не ухудшает результатов гипотензивного лечения и не ведет к утрате контроля над уровнем АД клинически и по показателям СМАД. Лечение левотироксином положительно влияет на показатели липидного спектра за счет существенного и статистически значимого снижения уровня триглицеридов и, в меньшей степени, холестерина, а также на клинический статус у части больных.

Заместительная терапия левотироксином характеризуется благоприятными тенденциями в плане уменьшения размеров, толщины стенок и массы миокарда ЛЖ, обеспечивает значимое увеличение объема тканевой перфузии, венозного оттока и интенсивности микроциркуляции. Сердечно-сосудистые эффекты заместительной терапии могут рассматриваться как один из аргументов в пользу субклинический гипотиреоз гипертонии применения у лиц с сочетанием АГ ст.

Практические рекомендации 1.

Особенно актуальна в клинической практике врачей многих специальностей проблема гипотиреоза. Гипотиреоз рассматривается как клинический синдром, вызванный длительным, стойким дефицитом гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне. Т4как правило, сопровождающуюся характерными симптомами гипотиреоза. В основе гипотиреоза может лежать множество причин. Различают первичный тирогенныйим страдает основная масса больных, вторичный гипофизарныйтретичный гипоталамический и периферический гипотиреоз.

Были уточнены показания к заместительной терапии левотироксином гипертензивным пациенткам. В группу лечения могут быть включены пациенты среднего возраста с АГ ст. Обоснованы оптимальные режимы заместительной терапии СГ у лиц с АГ ст. Список использованной литературы по медицине, диссертация года, Дурыгина, Елена Митрофановна 1.

Вы точно человек?

Артериальная гипертония: Шальнова и др. Аутоиммунный тиреоидит: Фадеев и др. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: Дедов и др. Барт, Б.

Барт, В. Батчаев, Э. БатчаевЮ.

субклинический гипотиреоз гипертонии травы алтая при гипертонии

Гришкин, Э. Беленков, Ю. Беленков, В.

Вы точно человек?

Мареев, Ф. Болезни органов эндокринной системы: Руководство для врачей. Дедов, М. Балаболкин, Е. Марова и др.

  • Влияние субклинического гипотиреоза на показатели суточного мониторирования артериального давления у больных гипертонической болезнью высокого дополнительного риска V.

РАМН И. Будневский, А. Будневский, В. Бурлачук, Т.

Гипотиреоз и сердечно-сосудистые заболевания

Бойцов, С. Бондарь, И. Бондарь, В. Климонтов, Н.

артериальная гипертония проявления

Воропаева Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. Материалы 2 Всероссийского тиреодологического конгресса. Волков, B.