Лечим гипертонию: медикаменты и народные средства

Препараты первого ряда при гипертонии. Артериальная гипертензия

Артериолярные и венозные вазодилататоры. Диуретики мочегонные средства. Средства, влияющие на функции ангиотензина II: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента иАПФ 2. Блокаторы АТ1—рецепторов ангиотензина II 3.

Диагностика причины заболевания и лечение гипертонии

Ингибиторы вазопептидазы. Эти рецепторы, стабилизируя пресинаптическую мембрану, препятствуют выделению норадреналина к прессорным нейронам, что сопровождается снижением центрального симпатического тонуса и ростом тонуса блуждающего нерва. Основное значение в поддержании нормального АД имеют I1—рецепторы, локализованные в вентролатеральном ядрах продолговатого мозга; меньшую роль играют a2—рецепторы ядра солитарного тракта.

Вероятный эндогенный лиганд имидазолиновых рецепторов — декарбоксилированный метаболит аргинина агмантин. Снижается периферическое сопротивление сосудов, препараты первого ряда при гипертонии выброс и как результат — АД. Следует помнить, что агонисты имидазолиновых рецепторов могут усилить брадикардию и торможение атрио—вентрикулярной проводимости при их совместном использовании с b—адреноблокаторами. Несмотря на то, что агонисты имидазолиновых рецепторов эффективно контролируют АД, терапевтические возможности этой группы препаратов влияние на прогноз больных АГ, рациональное комбинирование с другими препаратами требуют дальнейшего изучения.

Важным свойством a1—адреноблокаторов является их благоприятное влияние на липидный профиль повышение содержания антиатерогенных липопротеинов высокой плотности, снижение атерогенных липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. Помимо этого, ББ уменьшают активность РААС, блокируя гиперактивность юкстагломерулярного аппарата почек, снабженного b1—адренорецепторами.

В результате снижается синтез ренина, являющегося инициальным звеном РААС. Таким образом, ББ вносят вклад в редукцию общего количества ангиотензина II — мощнейшего вазопрессора.

Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни

Резкая отмена ББ может привести к компенсаторному усилению синтеза ренина, что лежит в основе развития синдрома отмены, поэтому при терапии ББ необходимо добиться строгого приема этих препаратов больными. Считается, что под влиянием ББ восстанавливается нормальная функция барорецепторного аппарата синокаротидной препараты первого ряда при гипертонии, что вносит вклад в антигипертензивный эффект.

Кардиоселективные b1—адреноблокаторы бисопролол, метопролол, атенолол и др.

  • Диагностикой и лечением гипертонии необходимо начинать заниматься сразу же, как только подобные симптомы были замечены на регулярной основе.
  • Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, — это:
  • История болезни гипертония беременных
  • Вся ее вода исчезла.

В настоящее время в большинстве случаев именно им отдают предпочтение из—за более плохой переносимости неселективных ББ высокий риск бронхоспазма, снижение мышечного кровотока. Кардиоселективные ББ незначительно влияют на углеводный и липидный обмен, что позволяет использовать их при сахарном диабете и распространенном атеросклерозе. Наличие так называемой внутренней симпатомиметической активности ацетобутол, оксипренолол, пиндолол и др.

Артериальная гипертензия

Широкое применение нашли препараты первого ряда при гипертонии с дополнительными вазодилатирующими свойствами. При нарушении функции печени рационально назначение гидрофильных b—адреноблокаторов атенолол, ацебутолол, бисопрололкоторые выводятся из организма почками. В случае, если пациент препараты первого ряда при гипертонии курильщиком, то дозы жирорастворимых ББ должны увеличиваться, поскольку у этой категории больных повышается активность ферментных систем печени.

Антагонисты кальция блокаторы медленных кальциевых каналов Согласно классификации по В. Nаuler все антагонисты кальция АК делятся на 3 группы: Известно, что дигидропиридиновые АК могут повышать частоту сердечных сокращений, особенно на начальном этапе лечения.

АК снижают тонус артериол, с чем в основном и связано их антигипертензивное действие. За счет этого параллельно увеличивается почечный кровоток, что обеспечивает небольшой натрийуретический эффект, дополняемый уменьшением образования альдостерона под воздействием АК. Диуретики Механизм антигипертензивного действия диуретиков связан со способностью препаратов уменьшать объем циркулирующей жидкости, прежде всего за счет снижения реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах.

В результате уменьшения нагрузки жидкостью снижается общее периферическое сопротивление сосудов и уровень АД. Гипотензивное действие диуретиков дополняется способностью этих препаратов уменьшать чувствительность стенки сосудов к естественным вазопрессорам в том числе адреналинув поддержании которой участвуют ионы натрия. Наибольшее распространение в качестве антигипертензивных средств получили тиазидные и тиазидоподобные диуретики: Петлевые диуретики применяют лишь для купирования гипертонических кризов.

Длительный прием любых диуретиков опасен развитием электролитного дисбаланса, поэтому при их назначении рекомендуется мониторинг содержания электролитов в плазме крови.

  • Артериальная гипертензия — Википедия
  • 1. Артериальная гипертония и правила контроля
  • Что же это будет за город.

  • Лечение гипертонии: медикаменты и народные средства

Тиазидным и тиазидоподобным диуретикам можно отдать предпочтение при изолированной систолической АГ у лиц старшего возраста, при сопутствующей ХСН, женщинам с АГ в перименопаузальном периоде. Диуретиками удобно дополнять уже назначенные схемы лечения для достижения целевого уровня АД.

Часть учебно-методических материалов сайта, в том числе электронная библиотека, доступны только заказчикам работ по анализу данных для кандидатских и докторских диссертацийа также слушателям системы дистанционного обучения и консультаций. Запрос на выполнение анализа данных, обучение и консультации направляйте на мэйл Выбор препаратов В зависимости от степени повышения диастолического "нижнего" артериального давления гипертонию можно подразделить на мягкую мм рт. При мягкой гипертонии применение гипотензивных средств не всегда обязательно.

Лекарственные средства, влияющие на ренин—ангиотензиновую систему Ренин—ангиотензин—альдостероновая система РААС играет важную роль в регуляции АД, сердечной деятельности, водно—электролитного баланса. Ее активность возрастает при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. При остром инфаркте миокарда активность РААС повышается уже в первые сутки, при осложненном течении инфаркта миокарда чрезмерная активация РААС сохраняется длительно после выписки больного из стационара.

Высокая активность ренина и повышенное содержание ангиотензина II в крови являются показателями неблагоприятного прогноза у пациентов с сердечно—сосудистыми препараты первого ряда при гипертонии. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Ингибиторы АПФ — группа лекарственных средств, влияющих на многочисленные патологические звенья, приводящие к функциональным и структурным изменениям, которые лежат в основе различных заболеваний сердечно—сосудистой системы.

Механизм действия иАПФ заключается в связывании ионов цинка в активном центре ангиотензинпревращающего фермента — ключевого фермента РААС и блокировании реакции перехода ангиотензина I в ангиотензин II, что снижает активность РААС как в системном кровотоке, так и на тканевом уровне почки, миокард, головной мозг. Параллельно, благодаря ингибированию АПФ тормозится деградация брадикинина, что также способствует артериальная гипертония при ишемической болезни сердца. Похожий процесс препараты первого ряда при гипертонии в мышечном слое артериальных сосудов ангиопротекция.

Ингибиторы АПФ тормозят пролиферацию мезангиальных клеток в почках, что используется в нефрологии нефропротекция.

Уменьшение продукции альдостерона ведет к снижению реабсорбции натрия и воды в проксимальных и дистальных канальцах нефронов. Ингибиторам АПФ отдают предпочтение при наличии у больного АГ сопутствующей ХСН, постинфарктного кардиосклероза, сахарного диабета и его осложнений в том числе нефропатии.

Адренергетики центрального действия или стимуляторы альфа-рецепторов в мозге. Прямые ингибиторы ренина. Выбор гипотензивного препарата целесообразно проводить по определенному алгоритму, состоящему из 4-х этапов.

Способность иАПФ восстанавливать функцию эндотелия используется при наличии у пациента дислипидемии и диффузных атеросклеротических поражений.

При назначении иАПФ следует откорректировать дозу других антигипертензивных средств особенно тиазидных препараты первого ряда при гипертонии больной их принимает. Несмотря на то, что иАПФ в большинстве случаев достаточно хорошо переносятся, всегда следует помнить о возможности развития следующих побочных реакций, характерных для этой группы препаратов: Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности ввиду опасности тератогений, одно— или двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе устья аорты, митральном стенозе, обструктивном варианте гипертрофической кардиомиопатии.

Продукцию основного количества этого вазоактивного пептида катализируют другие ферменты — сериновые протеазы, тканевой активатор плазминогена, химазоподобный фермент CAGE chymostatin—sensetive angiotensin I—generating enzymeкатепсин G и эластаза. В сердце функцию сериновой протеазы выполняет химаза.

Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии

Более того, при применении и АПФ возможна активация альтернативных путей образования ангиотензина II. Это явилось основанием для создания группы соединений, блокирующих ангиотензиновые рецепторы 1 типа, через которые реализуются негативные эффекты ангиотензина II — вазоконстрикция, повышение секреции альдостерона, вазопрессина и адреналина. Блокаторы АТ1—рецепторов ослабляют гемодинамические эффекты ангиотензина II независимо от того, каким путем он образовался, не активируют кининовую систему и продукцию окиси азота и простагландинов.

Проникая через гематоэнцефалический барьер, они тормозят функцию сосудодвигательного центра как антагонисты пресинаптических АТ1—рецепторов, регулирующих выделение норадреналина. Стойкий гипотензивный эффект развивается через 3—4 препараты первого ряда при гипертонии. Эти препараты не изменяют нормальное АД отсутствует гипотензивное действие брадикининаснижают давление в легочной артерии и частоту сердечных сокращений, вызывают регресс гипертрофии и фиброза левого желудочка, тормозят гиперплазию и гипертрофию гладких мышц сосудов, улучшают почечный кровоток, оказывают натрийуретическое и нефропротективное действие.

Общепринятыми показаниями к назначению блокаторов рецепторов ангиотензина II являются: При этих заболеваниях препараты улучшают качество жизни больных и отдаленный прогноз, предотвращают развитие сердечно—сосудистых осложнений, снижают летальность. При сердечной недостаточности у пациентов с нормальным или низким АД блокаторы рецепторов ангиотензина II меньше иАПФ вызывают артериальную гипотензию.

Предполагается, что БРА имеют перспективу применения при остром инфаркте миокарда и для профилактики артериальной гипертензии у людей с повышенным нормальным АД табл. БРА чаще использовали в препараты первого ряда при гипертонии наличия у больных непереносимости иАПФ, однако в настоящее время доказана способность Гипертония физиология улучшать прогноз снижать заболеваемость и смертность препараты первого ряда при гипертонии АГ, ХСН и диабетической нефропатией, поэтому эти препараты можно использовать в качестве средств первого ряда.

Первым и наиболее известным непептидным блокатором рецепторов ангиотензина Препараты первого ряда при гипертонии является лозартан — производное имидазола. Одним из препаратов лозартана, представленных на российском рынке, является Вазотенз компании Актавис.

Содержание

Лозартан блокирует АТ1—рецепторы в 3—10тыс. В слизистой оболочке кишечника и печени он при участии изоферментов цитохрома Р— 3А4 и 2С9 преобразуется в активный метаболит EXP— Избирательное действие активного метаболита на АТ1—рецепторы в 30тыс. Лозартан является препаратом первого ряда при артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом.

Выпускаются и комбинированные препараты, содержащие лозартан и гидрохлортиазид. Производное лозартана ирбесартан окисляется изоферментом цитохрома Р— в недействующий метаболит, который выводится желчью в виде глюкуронида.

Лечим гипертонию: медикаменты и народные средства

Выводится в неизменном виде, что снижает риск нежелательного взаимодействия с другими лекарственными средствами. Блокаторы рецепторов ангиотензина II отличаются хорошей переносимостью.

Не измеряя АД, невозможно определить болезнь и правильно ее лечить! Измерять АД необходимо не только при плохом самочувствии, но и при хорошем:

Иногда в процессе лечения препараты первого ряда при гипертонии головная боль, головокружение, общая слабость, анемия. Благодаря длительному действию препаратов и их активных метаболитов после прекращения терапии не возникает синдром отдачи. Противопоказания к применению — тяжелая почечная и печеночная недостаточность, гиперкалиемия, обструкция желчевыводящих путей, нефрогенная анемия, второй и третий триместры беременности, грудное вскармливание.

Проявления гипертонического криза

Ингибиторы вазопептидазы Омапатрилат обладает свойством иАПФ и ингибитора вазопептидазы нейтральная эндопептидаза эндотелия2. Блокада вазопептидазы препятствует протеолизу натрийуретических пептидов, брадикинина и адреномедуллина. Это обеспечивает выраженный гипотензивный эффект, улучшение почечного кровотока, повышение экскреции ионов натрия и воды, а также тормозит продукцию коллагена фибробластами сердца и сосудов.

Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.