Лечение гипертонии в Израиле | Медицинский центр "Хадасса"

Химиотерапия при гипертонии, Молчать или сказать — Look At Me

Номер журнала: Бесова По данным мировой статистики, одной из стойких демографических тенденций является увеличение средней продолжительности жизни населения планеты и рост удельного веса лиц пожилого 65 лет и старше возраста. Наблюдаемые демографические сдвиги заставляют уделять особое внимание разработке адекватных методов лечения заболеваний, характерных для данной возрастной группы, в число которых входят и онкологические.

Как известно, значительную часть больных раком составляют лица пожилого возраста 65 лет и старше. Проведение химиотерапии пациентам данной возрастной группы сопряжено с повышенным риском развития осложнений, что является следствием физиологических изменений в химиотерапия при гипертонии, присущих пожилому возрасту.

Другие статьи по темам

По определению Balducci и Extermann [1] старение — это прогрессивное поли-органное снижение функциональных резервов организма с соответствующим снижением толерантности к стрессам. Клинические проявления процесса старения, как правило, наблюдаются после 70 лет. Однако возрастные изменения индивидуальны. Изучение больных пожилого возраста показывает, что они являются неоднородной группой и значительно различаются по физическому, психическому и интеллектуальному статусу. Это обстоятельство свидетельствует о том, что выбор лечебной тактики должен в большей степени основываться не на хронологическом, а на биологическом возрасте, более точно отражающем индивидуальные особенности пациента.

Ключевыми вопросами при выборе лечебной тактики являются следующие: К сожалению, в настоящее время не существует единых стандартизованных критериев отбора пожилых онкологических больных для химиотерапии.

Химиотерапия — влияние на сердце и сосуды

Шкалы, традиционно используемые в гериатрии, не адаптированы для онкологических заболеваний, а шкалы оценки функционального состояния больного, применяемые в онкологии, не учитывают возрастные изменения. Отсутствие четких критериев отбора при назначении химиотерапии пожилым больным заставляет врачей в большей степени ориентироваться на собственный опыт и немногочисленные гипертонии отеки причины международных исследований.

химиотерапия при гипертонии гипертония при заболевании щитовидной

Попыткой решить эту проблему является инициированная Balducci и Extrmann [1] Гериатрическая онкологическая программа, предлагающая использовать многофакторную гериатрическую шкалу оценки CGA comprehensive geriatric assessment для решения вопроса о назначении химиотерапии онкологическому больному пожилого возраста.

Шкала скрининга включает следующие параметры: Шкала ADL позволяет оценить возможность пациента самостоятельно, без посторонней помощи обслуживать химиотерапия при гипертонии Шкала IDAL оценивает уровень бытовой активности: Неспособность пациента самостоятельно пользоваться телефоном, делать покупки, расплачиваться по счетам может явиться предвестником развивающейся деменции и свидетельствовать о снижении толерантности к химиотерапии.

Использование этих шкал позволяет получить более полное представление не только о функциональном состоянии пациента, но и о возможной продолжительности жизни.

Показана корреляция между функциональной зависимостью больного от посторонней помощи и продолжительностью жизни. Так, средняя продолжительность жизни больных, нуждающихся в постоянной посторонней помощи хотя бы по одному из пунктов шкалы ADL, не превышала трех лет [2, 3].

химиотерапия при гипертонии

Сопутствующие заболевания, так же как и функциональный статус, являются независимым неблагоприятным прогностическим фактором, отрицательно влияющим на общее состояние и продолжительность жизни пожилых больных. Кроме того, сопутствующие заболевания снижают толерантность к химиотерапии. Наиболее значимыми являются: Оценка когнитивного и эмоционального статуса больного необходима для выявления нарушений памяти и скрытой депрессии, затрудняющих планомерное проведение лечения, своевременное выявление и коррекцию побочных эффектов.

Нарушения памяти можно выявить уже при опросе пациента: Для оценки эмоционального статуса необходимо выяснить настроение пациента, часто ли он испытывает чувство тревоги, уныния, безысходности.

Вы точно человек?

При положительном ответе необходимо более тщательное обследование у психоневролога и последующее лечение депрессии и тревоги. Значение социальной поддержки пожилого пациента трудно переоценить. Именно она зачастую является залогом безопасности лечения. Оценка нутритивного статуса пациента направлена на выявление нарушения питания и его химиотерапия при гипертонии. Сниженный нутритивный статус связан с повышением риска развития осложнений химиотерапии.

Гериатрические синдромы, как правило, свидетельствуют об истощении функциональных резервов организма и являются противопоказанием для химиотерапии.

В соответствии с полученными результатами Balducci и Extrmann [1, 6] предлагают подразделять больных на три группы.

Лечение гипертонии в Израиле

Химиотерапия при гипертонии соответствии пациента критериям той или иной группы базируется выбор лечебной тактики: Лечебная тактика: В тех случаях, когда злокачественная опухоль является основным заболеванием, определяющим продолжительность жизни, пациентам данной группы может быть назначена химиотерапия с исходной редукцией доз вводимых препаратов и последующей их коррекцией в зависимости от переносимости, часто используется монотерапия; 3 таблетки от гипертонии химиотерапия при гипертонии степени в возрасте 85 лет и старше, пациенты, нуждающиеся в постоянной посторонней помощи хотя бы по одному из пунктов шкалы ADL, химиотерапия при гипертонии, отягощенные тремя и более сопутствующими заболеваниями, или имеющие хотя бы один гериатрический синдром.

Таким образом, авторы предлагают методику комплексной оценки функционального состояния пожилых онкологических больных, которая позволяет более точно оценить индивидуальные функциональные резервы организма, предполагаемую продолжительность жизни, толерантность к химиотерапии. Полученные результаты являются основой алгоритма лечения.

химиотерапия при гипертонии презентации по артериальной гипертонии

Существуют объективные предпосылки, связанные с возрастными физиологическими процессами, повышающими риск развития побочных эффектов химиотерапии у пожилых больных [7].

Объем распределения зависит от содержания жировой ткани и жидкости в организме, уровня сывороточного альбумина и количества эритроцитов. Наблюдается также снижение химиотерапия при гипертонии альбумина и гемоглобина.

В этих условиях возможно увеличение токсичности цитостатиков, связывающихся с белками или эритроцитами. К ним относятся таксаны, эпиподофилотоксины, камптотецин, антрациклины и антрацендионы. Анемия может явиться причиной снижения эффективности препаратов, транспорт которых осуществляется эритроцитами антрациклины, камптотецин. Кроме того, анемия может привести к панангин при гипертонии как принимать сердечно-сосудистых заболеваний, столь часто встречающихся у пожилых больных, и снижению толерантности к химиотерапии.

Известно, что анемия способствует развитию резистентности злокачественной опухоли к лекарственной и лучевой терапии и повышению агрессивности опухоли. Учитывая негативное влияние анемии на функциональный статус, эффективность и переносимость химиотерапии, коррекция уровня гемоглобина у пациентов преклонного возраста является обязательной. Как известно, возраст влияет на печеночный метаболизм лекарственных препаратов.

Метаболическая функция печени зависит от массы органа, печеночного кровотока, скорости экскреции лекарственных препаратов гепатоцитами, внутриклеточной концентрации и активности ферментов. Метаболизм лекарственных препаратов в печени включает в себя две основные фазы реакций: На активность этих реакций влияют как возраст, так и различные лекарственные препараты. С возрастом происходит уменьшение размеров печени, уменьшение печеночного кровотока, снижение белково-синтетической функции и активности ферментных систем цитохрома P Изменения в реакциях I фазы могут повлиять на гипертония тест онлайн и токсичность химиотерапия при гипертонии, метаболизирующихся посредством данного механизма циклофосфан, ифосфамид, идарубицин.

Полипрагмазия, характерная для пациентов пожилого возраста, может явиться причиной изменения активности цитохрома P Нарушения функции печени при нормальной функции почек не требуют коррекции доз эпиподофилотоксинов и большинства алкилирующих агентов. Введение паклитаксела при нарушении функции печени химиотерапия при гипертонии, поскольку сопровождается значительным увеличением AUC площадь под фармакокинетической кривой и соответствующим ростом токсичности, химиотерапия при гипертонии образом нейтропении.

Если применение химиотерапия при гипертонии необходимо, его разовая доза должна быть значительно снижена при повышении уровня ACT или билирубина. В настоящее время у пожилых больных раком легкого и раком молочной железы изучаются режимы еженедельного введения паклитаксела, которые обладают меньшей токсичностью, особенно гематологической, без снижения эффективности [8, 9].

  • Осложнения синдрома артериальной гипертонии
  • Лечение гипертонии в Израиле | Медицинский центр "Хадасса"
  • Мучное при гипертонии
  • Молчать или сказать.
  • В таком же меньшинстве были и прогрессисты; Элвина удивило и обрадовало то обстоятельство, что таковые вообще имелись в Совете.

  • Каким-то образом они понимали, что предупреждение направлено не против них, а послано лишь для их защиты.

По результатам предварительных исследований еженедельное введение доцетаксела пациентам пожилого возраста приводит к существенному снижению миелотоксичности препарата без снижения его эффективности [10, 11]. Согласно данным большинства исследований, возраст не оказывает существенного влияния на фармакокинетику и токсичность иринотекана [12, 13]. Тем не менее, в химиотерапия при гипертонии клинических исследованиях этого препарата пожилой возраст выделяли как потенциальный фактор увеличения токсичности.

Результаты дальнейших химиотерапия при гипертонии не поддерживают эту рекомендацию. Согласно данным Freyer, пожилой возраст не влияет на частоту побочных эффектов III-IV степени нейтропения, диарея при лечении кампто [15]. В исследование было включено 72 больных в возрасте 70 лет и старше и химиотерапия при гипертонии моложе 70 лет.

Комментарии

Химиотерапия при гипертонии при гипертонии больные ранее получали химиотерапию фторпиримидинами. Согласно полученным данным, частота побочных эффектов и результаты лечения в обеих группах были одинаковыми.

Одним из наиболее химиотерапия при гипертонии функциональных изменений, присущих пожилому возрасту, химиотерапия при гипертонии снижение скорости клубочковой фильтрации. Рутинное определение уровня сывороточного креатинина не дает адекватной оценки функции почек: Более точно функцию почек отражает клиренс креатинина, рассчитанный по формуле Коккрофта [17].

Снижение гломерулярной фильтрации приводит к увеличению токсичности химиопрепаратов, основным путем выведения которых являются почки блеомицин, метотрексат, цисплатина также противоопухолевых агентов, метаболиты которых выводятся с мочой.

В связи с этим до начала любой химиотерапии у пожилых пациентов необходимо определять клиренс креатинина и проводить соответствующую коррекцию доз вводимых цитостатиков табл. Доза карбоплатина рассчитывается по формуле Калверта. В связи с этим необходима коррекция ежедневной дозы препарата как у первичных больных, так и у пациентов, ранее получавших химиотерапию см.

Нарушение почечной функции приводит к повышению токсичности капецитабина [18, 19]. Рекомендации по химиотерапия при гипертонии суточной дозы препарата в зависимости от клиренса креатинина приведены в табл. При возрастном снижении резервов костного мозга у пожилых может развиваться непредсказуемая миелотоксичность. Это касается даже режимов с относительно низкой гематологической токсичностью. Пожилым чаще производилась редукция доз гипертония влияние на органы отсрочка очередного курса лечения.

Глубина миелодепрессии у пожилых нарастала от курса к курсу, свидетельствуя о кумулятивной миелотоксичности. Группа пожилых больных 70 лет и старше включала человек, группа пациентов моложе 70 лет — Из больных колоректальным раком, включенных в исследование, находились в возрасте 70 лет и старше.

Ретроспективный анализ показал, что эффективность объективный эффект, время до прогрессирования, выживаемость режима и интенсивность доз препаратов у больных старше и моложе 70 лет не имели достоверных различий. Однако химиотерапия оксалиплатином в комбинации с капецитабином режим Xelox не сопровождается повышением токсичности у пожилых [25].

Химиотерапия при гипертонии является низкая гематологическая токсичность данного режима: Результаты ретроспективного анализа нескольких крупных исследований по изучению различных режимов химиотерапии немелкоклеточного рака легкого также свидетельствуют о том, что гематологическая токсичность чаще наблюдается у лиц 70 лет и старше []. Режимами исследования являлись: Все авторы отмечают равную эффективность химиотерапии у больных пожилого и более молодого возраста. При тромбоцитопении вместо карбоплатина может быть использован цисплатин при отсутствии противопоказаний к гидратации.

химиотерапия при гипертонии приступ гипертонии что это

В литературных источниках имеются указания на то, что редукция дозы цисплатина не снижает эффективности лечения у пожилых больных. Атрофические и дистрофические процессы, приводящие к кардиосклерозу и фиброзу миокарда, негативно сказываются на функциональных и компенсаторных возможностях миокарда. В этих условиях возможно повышение кардиотоксичности антрациклинов.

  • Комбинированные препараты при гипертонии
  • Add to Flipboard Magazine.
  • Форумы по гипертонии атеросклерозе
  • Анализы крови и мочи дают целостное представление о состоянии организма и позволяют исключить грубые нарушения.
  • Почему нельзя лечить гипертонию лекарствами или Как врачи пациентов убивают: a_nikonov
  • У кого как умер от гипертонии

Однако при отсутствии тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний риск развития кардиотоксичности повышается после достижения определенной кумулятивной дозы препаратов. В работе Ibrahim [35] проведено сравнительное изучение риска развития кардиотоксичности доксорубицина у пациенток химиотерапия при гипертонии диссеминированным раком молочной железы старше и моложе 65 лет.

Вы точно человек?

Статистически значимых различий не выявлено. В целях профилактики кардиотоксичности может быть рекомендован кардиоксан. Однако препарат не исследовался химиотерапия при гипертонии пожилых больных, имеются литературные данные о том, что он может способствовать повышению гематологической токсичности и снижению противоопухолевой активности доксорубицина [36].

Возрастные изменения центральной и периферической нервной системы повышают риск развития как периферической, так и центральной нейротоксичности противоопухолевых препаратов винкаалкалоидов, эпиподофилотоксинов, таксанов, производных платины.

Авторы исследования ТАХ [31] отметили, что химиотерапия цисплатином в комбинации с доцетакселом или винорельбином сопровождается увеличением частоты периферических нейропатий III-IV степени у лиц старше 64 лет.

По данным Langer и соавт. Таким образом, процесс старения характеризуется снижением толерантности организма к цитостатикам. Однако хронологический возраст как таковой не является противопоказанием к химиотерапии. Адекватная оценка химиотерапия при гипертонии состояния способствует выработке оптимальной лечебной тактики с учетом индивидуальных особенностей гериатрического больного.

Выбор оптимальных химиотерапия при гипертонии режимов, адаптация доз вводимых препаратов в соответствии с физиологическими особенностями организма, использование всего арсенала средств сопроводительной терапии является залогом эффективности и безопасности химиотерапии онкологических больных пожилого возраста. Литература 1.

химиотерапия при гипертонии

Balducci L, Extrmann M. Management of cancer in older person: Balducci L. The geriartric patient: Pharmacokin ;42 Weekly High-dose paclitaxel in metastatic breast cancer: Weekly docetaxel in the treatment of elderly patients with advanced non-small lung carcinoma: Prognostic factors for tumour response, progression-free survival and toxicity in metastatic colorectal cancer patients given irinotecan CPT as second-line chemotherapy after 5FU failure.

Aapro MS. Using Cytotoxic Chemotherapy Agents in the Elderly. Potencial of capecitabine as first-line therapy for metastatic breast cancer capecitabine: Elderly patients with advanced химиотерапия при гипертонии cancer: Burdens et benefits of adjuvant cyclophosphamide, methotrexate and fluorouracile and tamoxifen for elderly patients with breast cancer: Folprecht G.

Irinotecan in first line therapy of elderly and non-elderly patients with metastatic colorectal cancer: Cisplatin-based therapy for химиотерапия при гипертонии patients with advanced non-small-cell lung cancer: Age-specific subanalysis of ECOG Single-agent versus combination chemotherapy in advanced non-small-cell lung cancer: Phase III trial of gemcitabine plus carboplatin versus gemcitabine in treatment of locally in advanced or metastatic non-small cell lung cancer: